“肌无力危象?可是患者恐水怎么解释?”
金诚还是有些疑惑。
“我想她应该不是恐水,而只是因为喝水的时候会剧烈的呛咳,所以才不敢喝水,对喝水比较畏惧。”王辰若有所思的说道。
对于口咽部肌群受累的肌无力患者,喝水的时候,就会引起呛咳,所以这个患者会像狂犬病的病人一样,有“恐水”的表现。
“那畏光呢?”
金诚又问道。
“这个可能就是患者会错我的意思了,我问她是不是感觉光亮刺眼,不敢睁开眼睛。而患者想要告诉我的是,她确实睁不开眼睛。但是,和光亮没有关系,有没有光,她都睁不开眼。”
“啊?这也行的么?”
金诚听了王辰的解释,感觉多少有点儿勉强,不过,又不是完全没可能。
难道,病人真的是肌无力?
看到金诚还有些疑虑,王辰说道:“如果患者真的是狂犬病,那么肯定是必死无疑。不如就先用治疗肌无力的药物试一试?”
金诚想了想,片刻后,点了点头,他决定听王辰的。
因为王辰说道对,如果这个病人真是狂犬病,那么治与不治,结局都是死亡。
可如果真是肌无力危象,那就简单多了。
“好。给患者用上溴吡斯的明,这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作,恢复肌肉的力量。”金诚对护士说道。
“其他的治疗药物,比如激素、免疫球蛋白,很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关,而激素是最强的免疫抑制剂,所以激素冲击治疗也是有效的,甚至是高效的。”王辰说道。
金诚点了点头,然后去电脑那边下医嘱了。
护士遵从医嘱,给予患者溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗。
接着,“奇迹”出现了!
病床上的女患者,呼吸困难的症状迅速得到好转。
面罩吸氧改为了鼻导管吸氧,患者的血氧饱和度仍旧可以维持在96%。
此时,金诚终于相信,王辰的诊断是正确的,真的是重症肌无力。
见患者病情好转,王辰知道,接着来,病人应该就没有生命危险了。
于是,他就回到急诊外科诊室值班了。
到诊室没有五分钟,实习护士推着轮椅就进来了。
“王大夫,这个病人的CT做完了,这是片子。”实习护士说道。
王辰连忙拿过片子,放到了背光灯阅片器上。
打眼一看,患者右侧胸腔里白茫茫的一片,已经被胸水满罐了。
王辰摇了摇头,这肺炎也太凶了吧。
“你的病情很重,需要住院,这次不仅要用抗生素,而且还要做胸腔穿刺,把里面的大量积液抽出来。”王辰看完片子,回头对小伙子说道。
“那,那你昨天为什么不告诉我?病情会发展这么快,变得这么严重?”患者憋的很难受,现在,完全没了昨天给王辰讲述短视频上“医学知识”时候的那股劲儿了。
然而,听到这人要找后账,王辰不慌不忙,微微一笑,然后,转身从桌子上的文件盒子里拿出一张纸。
“昨天是怎么说的,你忘了么?”
说着,王辰把这张纸展示给小伙子过目。
“你看,这上面写的很清楚。”
小伙子看着自己昨天意气风发写下的那行字,此时却后悔莫及。
医生已明确告知,本人患有右肺炎合并胸腔积液,需要入院治疗。但本人拒绝住院治疗,出现一切后果自行负责。
“这是你的字,下面还有你的签名。”王辰拿着这张纸,认真的说道。
接着,他又说道:“现在我还是建议你住院治疗,但你也知道,我们做医生的,总不能强制性让病人住院吧。”
“……”
小伙子的脸色变得更难看了,他的嘴唇动了几下,随后说道:“我又不懂医,你为什么不强烈要求我住院?”
王辰看着这个人,又是一阵无语。
小伙子见王辰不说话,以为是他意识到自己理亏,于是,小伙子的声音便大了起来,而且,还强硬了几分。
“你昨天为什么不劝我住院!为什么不阻止我离开医院!你有没有医德?我这么严重,竟然还让我离开!”
“现在,我劝你最好是住院治疗,不要再在这里废话。”王辰摇了摇头,他不想和这个小伙子理论,没意义。
输赢都毫无意义,只是纯粹在浪费时间。
于是,他又对小伙子说道:“昨天我给你开的住院单还有没有?要是没带的话,我再给你开一张,然后,赶紧去办理住院手续,去呼吸内科接受系统治疗。”
“我不住院!”
小伙子却一脸愤怒的指着王辰,用劲浑身力气,怒喝道:“是你没能及时给我治疗,害的我病情加重!你要负责!”
“唉……”
王辰无奈的叹了口气,果然,还是发生了……
“哼!你是不是没话说了!”患者指着王辰,他的嘴唇已经青紫,呼吸特别困难,但还是遏制不住愤怒,想要王辰承认自己的失误。
这样的话,自己不仅可以免费在医院治疗,而且,还要向医院索赔一笔费用,赔款项目他都想好了,耽误治疗造成的身体伤害罪,精神损失费,还有因为住院而不能正常上课的“误学费”。
“我要告诉你的是,这里是有视频监控的,不管是昨天还是现在,咱们说的每一句话,都有视频记录的。”
王辰看着小伙子,然后指了指诊室房顶的角落里,悬挂着的摄像头。
自从上次徐凯找的那个碰瓷父母来闹过之后,白院长亲自发话,除了病房和医生办公室、值班室、厕所这些地方以外,其他公共空间,都要安装监控。
小伙子抬头看了一眼,真的有监控,随即,脸上的怒意顿时就消散了。
监控,真是个让人又爱又恨的东西。
它可以为坏人得到审判提供证据,他又能让人无法否认自己做过的错事。
最让人闹心的,是当你和某位异性偷偷摸摸做某项运动时,监控它可能会给你现场直播。就像,昨天吃药的那对男女。
收回思绪,王辰对小伙子说道:“你现在的要做的,就是赶紧去住院接受治疗,而不是在这和我争执昨天的事情。”
说完,王辰把那张带有小伙子签字的拒绝告知书,又放进了文件盒子里。
见自己从王辰这里得不到什么赔偿,于是便愤愤的自己推着轮椅,就要离开诊室,嘴里还念叨着:“你等着,我一定会投诉你的……”
王辰却完全没在意,对实习护士说道:“把他送到呼吸内科门诊去吧。”