当前位置:零点看书 > 其它小说 > 医路狂飙 > 第281章 跟不上

正文 第281章 跟不上

  吸引器戴上套,插在腹腔里,接着就看到一股股暗红色的血液顺着吸引器的管壁被吸出来,很多很多……


  清除腹内积血并暂时控制出血后,王辰仔细探查肝脏。


  右手探查肝左外叶的膈面和脏面,以左手探查肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门和下腔静脉等处。


  探查的目的有几点,估计出血量,肝损伤的部位、程度,以及是否合并腹内其他器官组织损伤。


  王辰用最快的速度探查完毕,估计患者出血量应该已经在2500以上。


  必须立即输血!


  “输血科那面怎么说?”王辰随即喊道。


  “马上,我去取血!”巡回护士也大声喊道。


  患者肝脏右叶破碎的根本没办法修补,左叶也有两个大口子。


  脾脏倒是没事,只是被膜下有小血肿,估计能自愈。


  这个患者是在步行穿过马路时,被一辆助力小摩托给撞了。


  当时,虽然是红灯,但是他看着路上没有车经过,便想闯红灯走过去。


  然而,这时一个骑着助力摩托的人,从路口突然冲了过来。


  开始的时候,两人还有一段距离,不过,这个患者想着,只要他不停下,那这个骑车的人肯定会刹车的。


  而骑车的人,也想着,自己如果就这么冲过去,那个人肯定会停下的。


  就这样……


  当助力摩托车到了眼前时,他没能及时躲开,车把撞在了他的肚子上,导致肝脏破碎。


  万幸,出事的地方距离医院不远,否则,必死无疑。


  不过,就是现在的话,也不一定能救的回来……


  到现在为止,黄倩倩已经用了很多的升压药,多巴胺、间羟胺……


  可是现在,患者的血压依然测不到。


  “准备肝右叶切除。赵磊,造影,看有没有其他位置出血。”


  赵磊点头,以最快的速度把微导丝送到位置,然后开始顺微导管进入。


  王辰将左内叶上缘向上推开,显露左门静脉横部、角部及矢状部。


  上自动拉钩,然后继续显露左内叶动脉。


  左叶内动脉位于肝管和门静脉之间的浅面,容易分出。


  左肝管则位于上方,覆盖门静脉左支的横部,从门静脉左支的矢状部、角部的内侧及横部的远端开始分离左内叶的管道系统。


  在分离过程中,因血管分支时有变异,所以王辰没有急于结扎切断,而是仔细辨认清楚,确定管道确实通向左内叶时才可结扎切断。


  王辰随后推动肝脏,显露第二肝门,钝性分离疏松结缔组织后,显露肝右静脉和肝中静脉。


  沿肝中静脉走行切开肝包膜3厘米长,钝性分离肝实质后即可显露肝中静脉主干,在肝内结扎。


  在镰状韧带右侧1.5厘米处切开肝包膜,钝性分离肝组织,遇管道时用血管钳夹结扎切断,直达下腔静脉。


  结扎切断肝中、肝右静脉。


  肝面止血方法同前。将镰状韧带、肝圆韧带重新缝合。


  王辰做手术,快的像是一道闪电,在被撞的乱七八糟的肝脏组织里,他依旧迅速找到该结扎、缝合的各种动静脉,逐一操作,有条不紊。


  切除肝右叶,只用了十分钟左右的时间。


  就连器械护士,都差点没跟上王辰的速度。


  “赵磊,快点造影啊!”王辰切掉肝脏右叶,把碎乎乎的一堆组织扔到病理盆中,然后喊道。


  赵磊很郁闷。


  自己这边微导管还没送到位置,那面老大已经把肝右叶切下来了。


  还不是解剖位置正常的肝右叶,是破的稀碎的肝右叶组织。


  老大,你真不是人!


  赵磊有些憋屈的说道:“马上,老大,你手术做的太快了,我有点跟不上啊。”


  “快!”王辰一边处理着肝左叶的破损,一边催促道。


  在抢救的时候,上级医师对下级医生用这种嫌弃的语气说话,并不是在训人,而是当时情景状况下,人的下意识行为。


  赵磊也是干着急,因为就算是个造影,也得有个三五分钟的置管时间吧。


  可是谁又能想到,他王辰切肝右叶的外科手术,竟然比自己做造影还要快!


  这个老大,真不愧妖孽之名。


  终于,赵磊操作的微导管到了位置。


  “老大,我要踩线了。”赵磊向王辰知会了一声。


  “嗯。”王辰已经缝合完毕肝脏破损,开始寻找有没有其他出血点。


  踩线,微导丝、微导管继续往里送,超选,到位,开始造影。


  肝左叶缝合口有少量造影剂溢出,这是正常的,王辰没有理会。


  肝尾叶有一个小小的口子,冒了点造影剂。


  王辰顺手缝上。


  探查整个腹腔,在介入造影的帮助下,没有再看到活动性出血。


  冲洗。


  关腹。


  这时,取血的护士跑回来了,怀里抱着满满的血袋子。


  巡回护士先拿起两袋,放在自己的怀里,赶紧焐热。


  腹腔内的问题解决后,王辰又说道:“换体位,开胸。”


  再次消毒,铺单子。


  加压输血器,一袋子一袋子的血输进去,终于,患者出现了血压,开始一点儿一点儿的回升。


  摆好体位,器械护士已经换上衣服,站在患者腿侧,等着开胸手术的开始。


  王辰伸手,可是等了几秒,却没有东西递过来。


  于是,便转头看向器械护士。


  这时,器械护士也在看着王辰,不好意思的问道:“王大夫,你是要刀吗?”


  “对。”


  王辰无奈,今天的器械护士不是白薇,果然,默契不是很好,很多时候都要开口提醒。


  切开皮肤,钝性分离,电凝止血,开胸器打开胸腔。


  “黄麻,换单腔通气。”王辰对麻醉医生黄倩倩说道。


  “好的。”


  接着,患者的右肺瘪了下去,暴露出了视野。


  探查,患者有五根肋骨骨折,右下肺破了一个口,膈肌也有破损。


  王辰又是一顿操作……


  修补肺破裂口。


  修补膈肌。


  检查出血点。


  手术结束,患者的生命体征略微恢复了一些。


  接下来,最为棘手的还是凝血问题,因为肝脏损伤严重,又切除了肝右叶,虽然出血得到了控制,但是肝脏功能肯定是受损的,需要一段时间恢复。


  而且术后至少要输血几干毫升,凝血功能障碍肯定会出现。


  术后,患者没有拔管,处于全麻状态中,麻醉医生黄倩倩一路捏着皮球,把患者送到重症监护室去了。

上一章目录+书签下一章