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正文 第256章 尿潴留

  然而,王辰却直接拿过电子血压计的袖带绑在了三爷爷的手臂上。


  很快,电子屏幕显现出三爷爷此时的血压,还是155/95毫米汞柱。”


  没有低血压的情况,甚至比刚刚的血压还要高了。


  “快点给我硝酸甘油吧。”三爷爷喘着粗气,眼睛紧紧盯着王现伟手上的药瓶。


  王现伟掏出药瓶,作势就要将手中的药瓶递过去。


  “等一下!”王辰仍旧是打断了王现伟的动作。


  “你刚才都已经给了一片,患者的症状并没有明确缓解,现在应该想想有没有其他的问题。”王辰正色道,“继续使用硝酸甘油片,并不是最好的选择。”


  王现伟皱了皱眉头,“那还有别的什么选择啊?”


  王辰没有直接回答,而是说道:“麻烦先把听诊器借给我用一下。”


  王现伟一顿,还是将听诊器递了过去。


  王辰接过听诊器,给三爷爷进行心肺的听诊。


  呼吸音很粗,但是没有听到明显的干湿啰音,至于心脏的听诊,除了心率偏快,也没有其他的问题。


  听诊完毕,他轻轻按了按三爷爷的下腹部。


  “哎哟,别碰,疼疼疼!”


  三爷爷额头上汗珠直冒,伸手阻止了王辰对自己的查体。


  下腹部压痛这么明显?


  王辰紧紧皱眉,脑海中迅速闪过一个念头。


  难道是急腹症,诸如阑尾炎、胆囊炎之类的疾病?


  不对,疼痛的位置不典型。


  王辰掀起患者胸部衣服,将裤子稍稍往下褪了一截,发现他的下腹部是膨隆的。


  看到这,王辰顿时就想到了什么。


  “三爷爷,你想解小便吗?”


  三爷爷咬着牙,重重地点头,“想解啊,可是解不出来呀!”


  听到三爷爷这话,王辰心中了然。


  为了确诊,他立即对三爷爷的膀胱区进行了叩诊。


  膀胱的叩诊,是在耻骨联合上方进行。


  在膀胱空虚没有尿的时候,因有肠管存在,所以叩诊会是鼓音,叩不出膀胱的轮廓。


  但如果膀胱内有尿液充盈时,耻骨上方叩诊会呈圆形浊音区。


  通过对膀胱的叩诊,可以判断膀胱充盈的程度,间接估算出膀胱内尿液的残余量。


  叩诊结束,王辰心中也是一惊。


  三爷爷的膀胱里至少有五六百毫升嗯残余尿!


  他连忙问道:“三爷爷,你平时是不是解小便就比较费劲?”


  三爷爷点点头,但是,她还是认为自己需要硝酸甘油,对王辰说道:“小辰啊,我胸口又痛又闷,应该就是心绞痛又犯了,你快点给我硝酸甘油吧。”


  “不行,越吃硝酸甘油,你的病情可能越重!”王辰站起身,看向一旁的王现伟,问道:“你那里有导尿包吗?”


  就在刚才,乡村医生王现伟听到王辰对三爷爷的问话,突然就茅塞顿开,他隐隐知道了老爷子发病的原因了。


  不得不说,大医院的医生,经验就是丰富,就看了眼三爷爷,直接就明确了诊断。


  怪不得他不让老爷子服用硝酸甘油,这是急性尿潴留呀!


  王现伟是明白了,可是周围没有任何医学基础的人却有点儿懵了。


  王震的父亲,也就是这位三爷爷的二儿子王建华,他一脸不解的问道:“小辰,我爹他现在是胸闷、胸痛,你怎么给他导尿啊?”


  他现在看着老爹这么痛苦,满脸的疑惑和焦急,想问一句,这真的合适吗?


  王辰耐心解释道:“二大爷,因为三爷爷的胸闷、胸痛不是冠心病导致的,更准确的来说,心脏病的症状是因为他急性尿潴留才导致的心肺功能抑制。所以,如果只是吃硝酸甘油,那也只能暂时缓解心脏病的症状,根本解决不了病因,胸痛胸闷的症状肯定还会反复出现。”


  因此,三爷爷之所以最开始是胸闷,后来又转为腹胀、腹痛,就是因为最开始口服硝酸甘油,胸闷、胸痛的症状得到稍微缓解,但是立刻加重了尿潴留,又导致了腹胀和腹痛。


  二大爷王建华一脸惊讶神色,说道:“小辰,你是说我爹的病因是尿潴留?”


  除了在场的乡村医生王现伟,其他人都和王建华的表情一样,很是吃惊。


  怎么尿潴留,还是引起胸闷、胸痛呢?


  急性尿潴留是一种非常严重的排尿异常状况,需要立刻进行导尿处理。否则很容易导致反射性的心肺功能抑制,导致患者出现心血管意外。


  另外,也有可能会导致严重的膀胱破裂,进而出现腹膜炎、腹腔感染等严重的后果,甚至引发猝死的可能。


  “现在不解除尿潴留,三爷爷的胸闷、胸痛就没办法缓解。还有,硝酸甘油会加重前列腺增生,有可能会加重病情。”


  硝酸甘油能够松弛膀胱逼尿肌,导致排尿无力而诱使尿潴留发生。此外,它可松弛前列腺平滑肌,加重前列腺充血水肿,进而压迫尿道导致尿潴留。


  这一副作用的大小与使用硝酸甘油的剂量和持续时间密切相关,剂量越大,持续时间越长,引发尿潴留的危险越大。


  听了王辰这么解释,在场所有的人恍然大悟,明白了老爷子发病的原因。


  “导尿包?我…我那里没有。”


  然而,王现伟却有些不好意思的回道。


  毕竟平时一年到头村子里需要导尿的也没几个,有时候甚至一两年碰不到一个,所以,他就没有进导尿包这东西。


  没有导尿包,那现在怎么办?


  “二大爷,你先拿一条热毛巾来,给三爷爷热敷一下,看能不能让他自己解出来。”


  王建华立即拿了一条毛巾,用热水浸透,然后拧了拧,放在了老爷子的下腹部热敷一会。


  随后,王辰用手轻轻按摩三爷爷的膀胱。


  王辰按摩的手法也很有讲究,顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,手掌自膀胱上方向下轻压膀胀,以助排尿。


  不过这个过程一定不能用力过猛,以免造成膀胱破裂。


  ……


  可是,三爷爷的前列腺增生的程度好像比较严重,即便是热敷、按摩,他仍旧解不出来小便,而且,便意更明显了。


  “不行,我快受不了了,小肚子胀疼的厉害啊!”


  三爷爷因为膀胱涨得难受,在沙发上不断的挣扎着。

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