王辰跟着刘丽萍,两人来到急诊科,在内科诊室内,看到一位内科医生正在和患者家属交代什么事情。
这位内科医生看到刘丽萍进来,赶紧说道:“刘主任,患者的情况刚才在电话里已经说了,没有其他特别的,就是剧烈的干呕、呕吐,这时她的检查报告,您看一下。”
刘丽萍点头,接过报告单,浏览了一遍,然后交给旁边的王辰,她就去给趴在床上正在剧烈干呕的患者做体格检查了。
王辰看了一眼化验单,尿早孕实验弱阳性,血HCG也是比正常水平升高了几倍,提示患者是怀孕初期。
而其他的各种检查和化验的指标都没有异常,也就是除了怀孕,这个患者没有诊断了。
彩超提示:盆腔、子宫内没有受精卵着床的迹象,也就是说,患者没有怀孕。
王辰还在想,这是做的腹部彩超,如果做阴式的,或许就能看到了。
然而,这时刘丽萍已经给患者查完了,她从帘子里走出来,小声对内科大夫和王辰说道:“患者确实没有怀孕,她的那啥还没破。”
没怀孕?那血HCG升高,尿早孕试验弱阳性,又怎么解释呢?
就在几人纳闷的时候,一个不到五十岁的女人悄悄走了过来,小声对三人说道:“这位医生,我是她妈妈,咱们能不能去外面说?”
看这情况,难道这个妈妈知道是怎么回事?于是,三人和她走出诊室。
患者家属先叹了口气,然后才说道:“大夫,我是她的母亲,我女儿肯定没有怀孕,我查过了,她的那啥还没破,这一点我能确定。”
几人点了点头,他们自然不会去问,这位妈妈是怎么查的。
“她是从什么时候开始有的这种症状?”刘丽萍问道。
“具体什么时候开始的,我也不清楚,我姑娘上大学,平时不在家,但是两天前,她突然回家来了,还跟我说她怀孕了,然后就是一直恶心、呕吐。”患者的母亲也很不理解,一脸忧愁的说道。
明明没有过那啥,非说自己怀孕了,而且还有恶心、呕吐,但是,各项检查又很正常。
这时,王辰想到了前段时间在儿科会诊的那个小女孩。
这个患者应该也是一种精神性疾病,所导致的这种症状。
“她身边最近有没有发生什么事情?”王辰对患者母亲问道。
患者母亲摇了摇头,说道:“她之前一直在学校了,所以我也不清楚。”
刘丽萍见王辰这么问,就知道他应该是有了倾向的诊断。
她小声问道:“王辰,你怀疑是什么?”
“癔症。”王辰道。
“癔症?”
听到这个诊断,内科大夫和刘丽萍都有些怀疑,虽然他们对王辰的实力都很了解,但是,谁也不可能在所有领域都非常优秀吧。
王辰笑了笑,说道:“两位老师,你们记不记得,在上大学的时候,是不是学到哪个器官的疾病时,好多同学都会觉得自己不舒服?”
两人听了王辰这话,先是怔了一下,随后笑着点了点头。
这是绝大多数医学生都经历过的,在刚学习到某种疾病的时候,不管学到什么部位的器官,都会有同学,甚至是自己,觉得自己身上的这个部位的器官有不舒服,至于症状……竟然和教科书上讲的差不多。
所以进入临床后,医生是很忌讳引导式问诊的。
每个引导,都会潜意识里让患者认为自己有医生说出来的种种症状。
只是,这个小姑娘不知道因为遇到了什么事情,让她觉得自己怀孕了。
刘丽萍和内科大夫虽然怀疑,癔症,竟然还能癔症到连尿早孕实验和HCG数值都呈弱阳性?
但是,两人又仔细研究了一番,好像除了癔症,其他的也没有什么病能解释的通。
“癔症的话,怎么办?还需要治疗吗?”内科大夫向王辰问道。
王辰向里面看了一眼,见小姑娘还趴在床上,呕呕个不停,胃液都呕出来了,这样下去也不行啊。
想了想,于是,一个想法出现在王辰的脑海里。
能不能行,他也说不准,但是现在也只能试试了。
王辰把自己的想法对内科大夫和刘丽萍说了,内科大夫有些拒绝,他担心王辰会因此惹上麻烦。
刘丽萍还在沉思,这琢磨着王辰的这种办法会不会对患者造成伤害。
随后,她对王辰点了点头,说道:“可以试试,只是,不知道家属会不会同意?”
王辰便和家属作了交流,他对小姑娘的母亲说道:“患者诊断已经很明确了,是一种癔症。处理方案有下面两个:一是要么推回去,过几天慢慢应该就好了。还有一个,要么可以试试心理疗法,俗话说心病还得心药治,但这种方法是能不能成,我也不好说。而且这不是正常的诊疗,具体有没有效果,也只能到时候看情况再说。”
患者的母亲考虑了一会儿,最后决定试一试王辰说的方案,并且签了字。
做好准备工作,王辰让护士给患者肌注了一支安定针,然后,刘丽萍来到患者床头,按照王辰的意思,对患者到:“你确实是怀孕了,但是查着有问题,你现在不能怀孕,所以,需要做流产。”
然而,患者一听要流产,顿时就哭了起来,一边呕吐还一边哭着对王辰说道:“大夫,我不会死吧?我们宿舍的一个同学前几天就刚做了流产,结果大出血了,差点儿没救过来。”
原来如此……
听到患者的这句话,王辰和刘丽萍两人对视一眼,心照不宣。
他们都知道了,原来这个小姑娘发生癔症的原因,是因为这个。
应该是这个患者见到宿舍的同学做完流产后大出血的样子,在脑海里形成了阴影。
“放心吧,你不会死的。”王辰安慰道:“很简单的小手术,咱们医院经常做的。”
“大夫,我真的不会死?”患者一边恶心、干呕,一边抓着王辰的衣服,再次紧张的问道。
王辰安抚就了患者几分钟,随着安定针的药力上来,患者渐渐睡去……
“等她醒了,就告诉她流产做完了。”王辰叮嘱家属道:“还要在急诊留观一天,有什么问题,即使找值班大夫。”
患者妈妈也不知道这样能不能解决问题,唉声叹气的。
王辰又和急诊内科的医生交代了一句,说是明天早上再给这个患者查一个尿早孕试验。