手术继续,将脱位后的股骨头截掉,再将坏死部分凿开,扩大骨髓腔为放置假体做准备。于是,手术室里就响起了一阵阵凿骨头的声音。
李子盛这边刚将髓腔扩大后,王辰就主动用纱布塞进髓腔处止血。
李子盛这下是找挑毛病也没得说,因为,王辰的表现,竟然比他在协合医院做手术时的助手,做的还要到位。
不过,李子盛并没有放弃,毕竟手术才刚刚开始,后面还有的是机会。
他有心<span>打</span>压王辰表现自己,便一边做手术,一边以一位专家的口气,对几人说教道:“你们看这里,清理髋臼的同时一定要小心髋关<span>节</span>周围的软组织,干万别伤<span>到</span>里面的坐骨神经还有股动<span>脉</span>、股静脉等等。
你们可以像我这样,先用尖齿勾在髋臼缘外的骨后侧,再像这样微微向外倾斜就可以拉开周围软组织了。这样可避免滑脱,<span>还</span><span>能</span><span>充</span><span>分</span><span>显</span><span>露</span><span>髋</span><span>臼</span>。”
“但是,这也不是谁都能做到的,都是靠着临床上一点一点积累出来的。”
谢瑞安几人真想说一句:“你做就做,怎么那么多话呢?”
但是出于礼貌,他们还是忍住了。
修剪好股骨,处理好髋臼,接下来就是打磨髋臼床。
操作的同<span>时</span>,李子盛又忍不<span>住</span><span>炫</span>耀起<span>来</span>。
“你们一定要注意,人工髋臼最多不能超过自身髋臼床的0.5<span>厘</span><span>米</span>,<span>并</span><span>且</span><span>还</span><span>要</span>留出充填骨水泥的空间。”
李子盛一边说,一边拿着髋臼锉打磨髋臼床。
<span>呲</span>!<span>呲</span>!<span>呲</span>……
见没人说话,李子盛以为是自己的水平太高,把这些人都给镇住了。
于是,脸上露出一副骄傲的神色,又接着说道:“用髋臼锉时要注意方向,外倾40°-50°,内倾10°-15°,这样才方便人工髋臼的安置。还有,注意髋臼外缘顶部的骨质不能<span>去</span><span>除</span><span>太</span><span>多</span>,<span>这</span><span>样</span><span>才</span>能保持术后人工髋臼的稳定。髋臼的内壁比较薄,锉的时候注意不要穿透,对骨质疏松病人尤其需要注意,你们明白了吗?”
李子盛说了这么多,然而,却并没有人理会他。
他却依<span>然</span><span>自</span><span>以</span><span>为</span><span>是</span><span>的</span><span>继</span><span>续</span>操作着。
打磨完成后开始安放人工髋臼。
这个时候,李子盛换了一副干净的手套,用来混合骨水泥。
骨水泥是一种骨粘固剂。
主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯,因为外观和建筑装修用的白水泥很像,所以得名骨水<span>泥</span>。
在安置人工髋臼的同时,要先调和骨水泥。
等骨水泥不粘手了再将其填充在打磨干净的髋臼上。
然后<span>立</span>即<span>放</span>上准备<span>好</span>的人工髋臼,再加压固定,使之与臼<span>床</span>紧密均匀贴附。
说直白点就有点像是粘上去那种。
再用调位器调整人工髋臼的位置,外倾45°和前倾10°~15°位。
持续加压后,直到粘固剂固化后才能把加压器取下来。
这一步骤说起来倒是挺简单。
但做起来真得要点经验。
调位、加压任何一个步骤失误了,甚至中间还有血色液体从骨水泥与臼帽间溢出,说明固定也不会好,也要取出来重新安放。
就比如现在。
然而,大家都看到了,这骨水泥还没完全凝固,居然已经开始变色了?
“<span>这</span><span>里</span><span>面</span><span>是</span><span>不</span><span>是</span>出现血水了?”谢瑞安问道。
李子盛脸上闪过一丝尴尬,说道:“那个……有血水是不行的,先撤了再重来一次。”有血水确实不行,那就只能重来。
嗯?<span>还</span><span>要</span><span>重</span><span>来</span>?
王辰抬头看了眼手术室墙上的时间,这会距离手术开始已经快一个小时了。再照着李子盛这么耽误下去,这手术至少还得两个小时才能完成。
他和白薇已经约好了,中午一起吃饭,而且,他今天还有很重要的事情要做呢!
不行!得赶紧结束手术下班呢。
就在李子盛准备重新来一遍的时候,王辰接过了谢瑞安手里的骨水泥说道:“谢主任,我来吧。”
谢瑞安看了王辰一眼后,点就点头。
李子盛立即不高兴了,脸色一变,教训道:“王辰你干什么?不要以为自己在肝胆胃肠这些领域有了小小的成绩,就……”
说着<span>说</span>着,<span>李</span><span>子</span>盛却突然<span>不</span>说话了。
<span>因</span><span>为</span>,<span>他</span><span>被</span><span>王</span><span>辰</span>的操作给惊住了。
填充、安放人工髋臼,调位加压,刮除因加压而溢出来的骨水泥。
这<span>一</span><span>套</span><span>操</span><span>作</span>,<span>行</span><span>云</span><span>流</span>水,速度很快,但是操作的却非常完美。
甚至,<span>王</span>辰<span>都</span>不需要助手,自<span>己</span>一个人<span>就</span>搞定了。
李子盛傻眼了?
他无法相信!一个年龄二十五岁的住院医,而且是非骨外专业的人,做这种髋关节置换手术,竟然可以厉害到这种地步?
可是,不相信也不行啊,因为,它就发生在眼前呀!
五分钟后,粘<span>固</span>剂固化,并且没有出现变色和血<span>水</span>,就连调整的位置都<span>非</span><span>常</span>完美。
接下来是安置人工<span>股</span><span>骨</span><span>头</span>。
将患者股骨抬高,把人工股骨柄的基座对准骨髓腔。
然后拿个锤子来开始砸,把人工股骨砸进去。
就跟敲钉子一样。
一点一点把人工股骨基座敲进骨髓腔里。
敲得时候不能敲的太用力,以免把下面的骨头敲穿了。要一点点使劲,顺着骨髓腔的缝隙往下敲。
人工股骨头的位置必须调整在130°-140°轻度外翻和前倾15°位。
将股骨的假体柄锤击到一定深度,就可以将人工股骨头和人工髋关节合位。
然后缝合,缝合<span>时</span><span>也</span><span>要</span><span>注</span><span>意</span><span>髋</span><span>关</span><span>节</span>周围组织的张力。
不宜太紧也不宜太松,太紧容易磨损髋臼,太松又不稳,也容易损毁髋臼。
手术室里,从王辰开始接管手术后整<span>个</span><span>手</span><span>术</span><span>室</span><span>便</span><span>鸦</span><span>雀</span><span>无</span>声!
别说李子盛<span>了</span>,就连<span>本</span>院的谢瑞安,还有骨外科的<span>两</span><span>个</span>主治,都已经惊的忘记说话了。
随即,反应过来的谢瑞安,脸上露出了一副笑意,他看向主刀位置的李子盛,此时,这位京都来的大专家,仅仅露在口罩外面的脸色,已经变成了猪肝色。
哼哼!你不是很牛吗?不是还要叫我们做手术吗?
看到李子盛被王辰的操作震撼成这副模样,谢瑞安有一种扬眉吐气的快感。
确实,看着王辰过于优秀的操作,李子盛瞬间有一种无地自容的感觉。
刚才他还在侃侃而谈的说教人家,结果,人家这技术,明显比他还要高出一截。
唉…情可以堪。
随着伤口缝合结束,王辰抬头看了眼时间,11点55分。
还好,不算太晚!.