乡村中医李茂阳正文卷第478章：抓住一个总把手来开药方靳容成家的客厅里，靳容成的妻子看着李茂阳四人一个比一个年轻，心里其实挺怀疑也挺发愁的。
拳出少壮，医出老辣，这是自古以来不变的真理！
可她丈夫现在却请回来这么四个嫩得能掐出水来的小年轻来给他看病，还是掏的天价诊疗费，这是不是不把自己的命当命地瞎折腾？
可是她也没办法说什么，一来她丈夫在这家里向来说一不二；二来，他们确实看过了太多的医生，西医中医都看过了，其中还不乏名老中医，可都没有见到多大的疗效。
这病急乱投医，也只能让这些年轻人来给碰一碰运气了。
……
对靳容成妻子疑惑的脸色和眼神，李茂阳是不理睬的。
作为一个中医大夫，他只要没活到四十岁以上，这怀疑的目光会一直伴随着他，除了一天天适应，没有其他办法。
……
李茂阳给靳容成四诊过后，李灿阳和乔果果、阿丽亚也给靳容成脉诊了一下。
然后李灿阳、乔果果都和李茂阳对照了一下脉诊结果，都安静地坐在沙发上，和李茂阳一样在考虑该给靳容成如何用药。
阿丽亚则转着眼珠子考虑如何给李茂阳安排下一个患者……
……
李茂阳简单查看了一下前面大夫们给靳容成开过的药方，没有起效的缘故，自然还是药不对证的问题。
有些大夫开出的药方，甚至和靳容成的病情南辕北辙，重用苦寒之药来给靳容成清热燥湿！
这是连靳容成病情的寒热都没搞清楚！
无疑反而加重了靳容成的病情！
没有多少参考的价值，甚至对他排除用药的选项都做不到。
……
他凝神苦思，今天这药方，最好当场拿出来。
否则会加重靳容成妻子对他们的怀疑，进而也会影响到靳容成对他们的态度。
……
可是，这药方也不好开。
这靳容成病情不算太重，却给人一种千头万绪的感觉。
……
胃下垂——
这是中气下陷导致的。
也可以理解为一种阳虚，和体内寒邪潜伏、寒湿很重关系密切，互为因果。
所以需要驱寒祛湿，温阳、通阳和升阳。
十二指肠球部溃疡——
这从西医看是炎症，可从中医看，也有寒热交替发作导致的可能。
所以还是需要调和平衡体内气血阴阳。
吃饭喝水发作寒冷。
这个驱寒即可。
患者嗜睡、头昏、下肢乏力，行走有飘浮感，易患感冒——
这是气血两虚，体表卫气不固的原因。
需要补气补血，温中通阳，固表。
纳差，嗳气多而失气少，大便软烂不爽——
这是脾虚运化无力，中焦湿盛，清阳不升，胃气不降上逆的原因。
自然需要温中、健中、祛湿，和降胃气。
患者皮肤时起痒疹——
这主要是体内血虚和湿热所造成的。
需要补气补血，燥湿。
但此湿热不可清热，因为患者体内以寒为主，且寒邪甚重。
这局部湿热，乃是气机郁滞所致。
只可祛湿，疏通体内气机后，气机流转之下，湿热自去。
尿如浓茶，苔白黄相间，厚腻，脉象细中有弦——
这是有湿热郁伏少阳。
同理不可清热，只祛湿，疏通体内气机即可……
……
卧槽，整个的千头万绪啊！
……
这种时候，就必须抓住患者病情的主要矛盾和矛盾的主要方面，就像抓住一切问题的一个总把手，在总把手上使力，然后推动各方问题依次解决！
否则眉毛胡子一把抓的话，只会越抓越乱！
或者只是抓住一个次要矛盾着手治疗，就像前面那些大夫给患者开的玉屏风之类的药，只从局部和次要矛盾入手，这就会拆了东墙补西墙，按下葫芦起来瓢，那一万年也治不好患者的！
……
李茂阳思索再三，最终决定从三个方面入手：升阳举陷，补脾和胃，通阳利尿！
这三个方向的治疗，其实是相关相导，互为因果的。
升阳举陷，直接的目的自然是要解决胃下垂。
但胃为受食之袋，胃好，才能吃嘛嘛香，才能给身体补给营养吗。
这与补脾和胃，其实都是要解决患者的能量供应渠道的问题。
而通阳和利尿，这是一个问题的两个方面。
通阳，就是要疏通患者体内的气机，让气机充分流动起来，这自然有利于让患者多尿多排湿！
而患者多尿多排湿，体内阻碍气机流通的水湿减少，自然利于通阳！
而通阳利尿，对于补脾和胃、升阳举陷，又有互相促进作用！
……
升阳举陷，补脾和胃，通阳利尿，这三项，从字面上看，好像和驱除寒邪没有关系，其实都是瞄着驱除寒邪去的！
补脾和胃，利于身体补充能量，自然可驱寒！
祛湿，通阳，升阳，更是在驱寒！
（行文有些啰嗦，但主要是考虑到太多读者对中医了解太少了。
其实中医医理非常逻辑也非常简单，一说就懂了。）
……
解决了治疗方案的问题，就为开药确定了方向！
最终，李茂阳开出的药方通过了系统的药效推演！
黄芪、柴胡、升麻、葛根、党参、白术、大腹皮、茯苓、青蒿、通草、陈皮、甘草。
黄芪、柴胡、升麻、葛根四味药皆有升提气机的作用，可以升阳举陷。
柴胡和青蒿可开达少阳气机，并配合通草、茯苓利小便以通阳为主。
同时党参、黄芪、甘草、葛根、升麻、陈皮又可升补脾气，和降胃气。
白术、大腹皮增强健脾祛湿作用。
整个药方，抓住了患者靳容成病情的主要矛盾和矛盾的主要方面，可谓直奔驱除寒邪这个主题！
但，又没有急于求成，直接开附子之类的大热药。
所谓欲速则不达，靳容成病情积累已久，太求治疗速度，迈的步子太大是会扯着澹澹的。
李茂阳开完药方，又亲自和靳容成出去买了药回来，示范着给煎了药，看着靳容成服下药，几人才离开了靳家。
“在这青城搞这种特殊收费治疗，你等治好了才收款吗？”
出了靳家，李灿阳有些不放心地问道。
“当然啊，人家病都没治好，怎么给你钱？肯定是要等治好了才给钱啊。”李茂阳道。
“可等治好了病，那么大一笔钱，人家还会给你吗？随便找个借口赖了账咋办？”
李灿阳看着李茂阳道。
“这里不是你的地盘吗？他不给钱，你去跟要啊！”李茂阳道。
“别扯啊，你就说句真话！”李灿阳有些急，“现在这病人可不是在渡口村！事后才收费，更没有把握！”
阿丽亚在一边笑道：“看把你急的，哪有那么容易赖账的，我都事先和他签了合同的。”
“签个合同顶什么用啊，事后人家就说病没治好，你能咋？”李灿阳道。
“灿阳，你会不会因为三五百块钱赖一回一个医生的账？”
李茂阳笑问李灿阳道。
“三五百块钱？我当然不可能了，可你这收的是多少个三五百啊，我刚才听阿丽亚说，这可是一笔巨款……”
“那么点钱对于这靳容成来说，就像三五百块对你李灿阳的意义，是一样的。”李茂阳平澹地道，“而且这靳容成一看就不是个会赖账的人。
万一到时候这家伙因为种种原因赖账了，那赖了也就赖了，咱下次不再给他看病就行了。
至于你和果果的钱，到时我个人给你们垫付。”
“我不是这个意思！”李灿阳红着脸道。
“好了，就这么大点事，不要再纠缠了。果果你也不用说什么，我知道的。”李茂阳无所谓地道。
李灿阳转头看着李茂阳，突然凑过来低声问：“茂阳，实话说，这段时间你挣了多少钱了？”
他就感觉这小子现在的口气咋这么大！
“这和你有关系吗？”李茂阳一把推开李灿阳的脑袋，“滚一边去！”