医学模拟器正文卷第三百九十章周成是我们科的福星腊月十二,下午,三点三十五。
周成正在医生休息室里趁机打盹儿,他两点四十结束了今天的平诊和一台急诊,而且昨天把科室里的出院病历都整理了,所以今天即便不质控出院病历,也不会有拖延时间。
而有了十多天的总住院经验,周成非常明白,总住院要活下去,能睡则睡,有时间休息就要休息,能吃饭就吃饭,最好饭点吃饭,如果过了饭点,就赶紧第一时间下了手术就吃饭。
干万不要纠结,不要拖,否则的话,你就没饭吃,不仅一顿没饭吃,下一顿也可能没得吃。
周成有一天就尝试过,从一天的中午到第二天下午的四点,除了两杯水,滴米未沾。想开瓶糖水,又怕被拍了然后闹到网上去,周成就忍住了,差点低血糖。
还是忍不住了,遥控了安若中途给他送了几颗巧克力进来,才得以让续了命,没晕过去!
三点三十七分,周成的电话响了。
并不是总住院的魔性铃声,而是自己的手机。来电显示是丁长乐。
「周成,你现在在哪里?「丁长乐的语气非常急切,好像是天要塌下来一般。
「我就在科室里啊,丁主任。「周成回说。
「我不管你在那里,立刻到岗到科室里去,在手术台上,马上下台,去科室里整理所有在架病历,核查所有病人的在架医嘱。「丁长乐非常紧急地告知。
「丁主任,我在科室里。「周成再次回道,希望能够安下丁长乐着急的心。
「你赶紧去查所有病人的在架医嘱,所有的用药,全部按照原则来,所有原则之外的用药全部停掉!通知所有住院医师叫来科室!我马上到科室。「
丁长乐语气都凌乱了起来。
华国的中央巡查组,暗访先到了沙市几个医院里好几天,如今明面上已经通知了卫生健康委员会的领导,那么就证明,他们已经掌握了什么铁证,已经可以由暗转明了。
这可不是开玩笑的!
见神杀神,见佛杀佛。
除非是封疆大吏,否则副的封疆大吏,都照杀不误!
丁长乐还没到科室的时候,蔡东凡和王云发就已经赶来了科室里,面带紧张之色,不过当他们进到办公室的门,发现所有的管床医生都在岗位时,心里也是长长地舒了一口气。
中央巡查组如今到了沙市,还来了湘南大学附属医院暗访,而且如今由暗转明,那肯定就是奔着杀人来的。
如果在这个时候,没有比较好用的住院总的话,管床医生一时间聚集不全,那么很多空缺漏洞,就得要他们上级医生来填补了。
周成看到了王云发教授和蔡东凡到了门口,便直接迎了上去,先对着管床医生道:
「先完善所有的在架病历,在架病历所有用药,补全逻辑解释,抗生素用了超过四十八小时的,把实验室检查与体格检查支持理由补全,不要有漏洞,病历里面,体现医嘱系统的所有用药的指征与理由!「
「科室里的跟班总住院负责起来!「周成发号施令。
一群人就纷纷动了起来,这
个节点,教授都未必能保住自己周全,住院医师被拉出去顶罪的事情,太正常不过……
说完,周成就来到了门口,然后直奔主任办公室而去。因为之前蔡东凡教授和王云发教授看到周成到办公室里面后,已经转去了主任办公室。医生办公室里面只有六台电脑,总共的管床医生有十二个,可能是不太够用。
主任办公室里配了三台可以连接医嘱系统的电脑,他们现在要做的事情就是,把所有床的病人的医嘱给核查一遍。
「丁主任,王教授,师父。「主任办公室的门虚掩着,周成也不客气了,直接先推开了门,然后直接叫人。
蔡东凡此刻深吸一口气,说。
周成自然地就把门给带上了,只是刚好要关门的时候,丁长乐也刚好到了门口,重新推开。
周成回头看到丁长乐,赶紧让了开,把丁长乐给请了进来。
「丁主任。「这时候,王云发和蔡东凡都是格外客气的。
丁长乐作为创伤外科的行政主任,如果创伤外科被查到了什么问题,丁长乐是第一顺位负责人。而且不管查出多大的问题,只要个人身上没有特殊的问题的话,那么,被处理的肯定只有丁长乐,而不会把所有人一棍子打死。
因为如果创伤外科的所有上级都被一窝端了的话,那么创伤外科就无法运转。
丁长乐没回王云发和蔡东凡,而是看向了周成,压低声音,非常着急地说:
中央巡查组来查,就是查不正之风。查那种不该开在病人身上的药物,却开在了病人身上。或者说有的医生叫病人去外面的药方定点买药,这两种,都是必死之局。
而且有一些下级医生,就很喜欢这么搞。为的就是一点回扣。
周成说:「所有的管床医生进科室里的时候,我就已经做过入院前的培训了,而且基本上我每天都会核查科室里所有在床病人的医嘱。「
「像那种不该出现我们科室里的药物,基本上是没有的,但是,除了我们组上的病人,丁主任组和王教授组的医嘱,我也有核算。「
「除此之外,我们创伤外科会用到的药物还有一个蛋白粉。我也每天核查了,使用蛋白粉的基本都有低蛋白血症,只是按照原则来讲,只有低于30的时候,才能口服蛋白粉培补,低于25才能静脉培补白蛋白。「
「抗炎药物的使用:目前除了王教授组的15床,丁主任您所在组的2.4床,还有我们组的34床,用的不是头孢呋辛,用的是哌拉西林舒巴坦,这四张床我也看了。王教授组的十五床,伤口有渗液,第一次开放性骨折术后经历过一次清创。「
「4床,属于低蛋白血症+伤口脓液,虽然没药剂科的会诊意见,但是也是今天请了会诊,患者伤口的脓液是突发的,好像是昨天下午的时候值班医生发
现的,但是没有及时处理。」
「就在刚刚,我已经打了药剂科的会诊电话,药剂科的孙老师说一个小时后,会来到我们科室。因为现在请会诊的人很多。「
「护胃药物也是常规使用的兰索拉唑,就是这个使用时间,稍微有点超过时间,基本都用了三天,在我提醒的时候才停药,但应该无伤大雅……「
「低分子肝素钠是十几块钱一支,那曲是四十多。但是那曲也是属于术后常规的用药,我也在指南书上看到了,属于一线用药,反而我们用的低分子肝素钠属于二线。「
「不过那曲肝素钙的使用,多用于血栓的治疗,预防用药,好像有点用力过猛了。「
周成事无巨细地回报着,既是给丁长乐等人说明问题,也是让他们放心,他当总住院的这段时间,他是真用了心的。
只是,周成在这么讲的时候,还有些心虚,因为他还有一些话没讲出来的就是,下级医生之所以用那曲,那是因为有药代私下里找过。虽然那曲的效果比低分子肝素钠更好,但属于违规使用,预防性使用那曲,有点儿太猛了。
估计是有几块钱的回扣。而且也不排除科室里的上级医生给下级医生讲过。
科室里就这么几个人,周成也都不敢得罪,毕竟医院里面的等级制度而言,他们的处方权比自己更高,所以这是讲不了的。而且,指南书上写的是必要情况下推荐那曲肝素钙静脉注射抗凝。
至于七叶皂苷钠和复方丹参这种中成药物,虽然他们是有消肿的效果,但是没有甘露醇那么直观,周成自己吃不准,所以就直接叫停了。即便指南上也写了这两种药物,但是周成搞不懂他们的作用原理,就没让用。
丁长乐这么紧急的喊周成来到科室,而且马上蔡东凡和王云发也到了,肯定是有什么问题的。
上面来查医院,无非就是查乱收费、乱开药物。有没有违规用药这几种情况。
好在是周成有每天核查科室里所有病人医嘱的情况,所以没让一些普外科来骨科的人,把普外科术后病人的适用药物给带来,就算带来了,也是第一时间被周成停掉了。
而且他还给护士站讲过,科室里发现任何陌生药物,直接打我电话的。
丁长乐听到这,长长地舒了一口气:「那就还好,小周,辛苦你了。「
「蔡东凡,王云发,前几日就有中央巡查组的暗访组到了我们医院,所以最近一段时间,必须要严格用药,我知道当医生不容易,但是,不能够触犯霉头。「
「另外,你们也赶紧抽个时间,复核出一份你们自己组的医嘱标准,然后交
给小周,让小周转给以后要来科室的管床医生。「
丁长乐正说完,就看到了方骁和杜晓深两个人赶来了主任办公室的门口。
杜晓深第一时间就找到了王云发教授,然后低语讲了些什么。王云发一听,当时就骂道:
「算了,现在讲这些都晚了,赶紧亡羊补牢。你也要负起责任来,还好小周平时都在科室里,有复核所有医嘱的习惯,不然的话,你得倒了大霉!「
杜晓深没反驳,只是看了周成一眼,满脸的庆幸。
其实杜晓深讲了什么话,大家都心知肚明。
杜晓深如今是主治,别看他是主治,绩效分配比周成的要高,但是其实还不如周成。周成如今有人才引进计划,每个月给他的奖金,比杜晓深可能要多得多。
而且周成还有暗中的绩效奖励,不在明面上。
杜晓深如今作为湘南大学附属医院的主治,一个月能够拿到手扣除了五险一金之后,也就一万五左右。
他已经是人夫人父,房贷车贷傍身,而且沙市的消费水平也不低。
杜晓深看似是湘南大学附属医院的职工,工作体面,只是也就剩***面了。估计他说只有这点工资,外人都不信,但这就是事实。
方骁好得多,因为副教授能够主刀,能够做很多手术,那么工资待遇自然还可以。
杜晓深沉默不语,只能是低下头去啊。
......
丁长乐和王云发等人把各自组上的医嘱和病历都完善之后,就走了,只是走之前啊,杜晓深和方骁都是把修改病历的事情交给了周成。
杜晓深早已经过了总住院四年,马上就要升副高了,对病历管理这一块,是真的不太熟练了。所以即便修改了也怕有瑕疵。
当然,交待周成办事,两个人还是蛮大方的,直接请了科室所有人吃饭喝饮料,想喝奶茶的喝奶茶,想吃披萨的吃披萨,什么德天顺盖码饭啊,都一应俱全。
而且护士们也被请了吃饭。
在看到桌子上一片狼藉,周成也是无奈地苦笑了起来。
总住院总住院,总是住在医院。杂事自然都是总住院来做的。
不过,在下午六点钟时,周成就接到了丁长乐的电话,第一句讲的就是:「小周,你是不是提前就得到了什么通知?然后没告诉医院?「
......