“杨医生，考考你，截取移植的肌腱时为什么要刻意留下一些腱周组织？”
周灿把这个问题甩给了杨治。
“为了更好的固定肌腱吗？”
杨治显然也不太懂。
按照常人的想法，取肌腱时预留一些腱周组织，可以方便缝合与固定。
“我问你们，肌腱的作用是什么？”
周灿不答反问。
“就是帮助肢体完成运动啊！比如指屈、伸肌腱，它们的作用就是帮助手指完成伸屈动作。”
杨治想都没想，就给出了答桉。
学医的人，谁不知道肌腱的作用啊？
“指伸、屈肌腱为什么能帮手指运动？”
周灿眼含笑意，进一步追问。
“这……不就是因为它们通过收缩或者舒张来帮助手指进行屈曲和伸直动作吗？”杨治被周灿问得越来越不自信。
“杨医生的回答没落到点子上，肌腱想要帮助肢体运动，首先得确保它自身能够顺畅自如的滑动。如果骨头畸形，或者肌肉萎缩收紧，都有可能导致它们无法正常滑动，这时候身体相应部位的活动功能就会受到影响。所以，我在分离跖腱时刻意留下部分腱周组织，为的是能够让移植过来的肌腱灵活滑动。”
周灿的心情不错，于是耐心的给两人讲解其中的手术奥妙。
这些手术知识在书本上不易学到，都是手术医生们在临床实践中积累出来的宝贵经验。
“原来如此！学习了！”
杨治与蒲定东两人连连点头，都觉得受益匪浅。
两人跟着周灿做手术，经常可以学到很多干货类的宝贵知识。
也不仅仅是手术方面的，有时候一些抢救经验，解决问题的思路，都让他们受益极大。
“记住，移植腱远端固定好以后，一定要当场试验其可靠性。如果发现问题，必须立刻找到原因予以解决。切忌马虎大意，明明发现问题却放任不管，直接缝合切口。这会直接导致患者术后仍然无法恢复该有的手指功能。”
周灿告戒着两人。
什么叫做良师？
能够像他这样，言传身教，品德、经验、技术，一起教，这才是真正的良师。
他测试了固定好的跖腱，没什么问题。
这才将手指上的切口依次缝合。
并没有叫两名医助来代劳，因为这台手术属于精密手术，对技术要求极高。
杨治、蒲定东都达不到这个要求。
接下来，他把腕置于中立位，牵引游离肌腱断端使手指呈比功能位大15°的屈曲位。
然后自桡侧至尺侧每个手指的屈曲度有所增大。
说起来容易，操作时有着诸多讲究。
对于动力肌，需要在其肌腱上缝上牵引线，然而牵拉该肌腱试验其滑动幅度的大小。直到合乎要求为止。
除此之外，还要求在牵拉到较大张力状态下，用注射针头经过皮肤横行贯穿别住。将两根肌腱做一临时性的缝合固定，拔出固定针头。然后再将腕关节掌屈40°，手指应能完全伸直，而腕关节放在最大背伸位时，手指尖应达到离掌横纹4cm以内的距离。
….经过测试，全部合格，周灿的眼中露出一丝笑意。
移植手部肌腱主要就是要有耐心，手术操作需要极度精细，再就是术中的各项测试一定要到位。
绝不能图省事。
还有，在肌腱长度确定后，游离肌腱近端与指深屈肌腱吻合。
做肌腱吻合时，考虑到保留的浅屈肌腱与移植过来的跖腱粗细不同，他使用了pulveraft编织法固定。如果用根肌腱大小相同，就没这么麻烦，直接采用常规缝合法即可。
随着他不断缝合，经验值也在快速的增加着。
缝合术早就晋升到了六级，结扎术还差了一些，不过也快了。
他非常渴望结扎术也能早日晋升到六级。
因为缝合术与结扎术就是一对亲密战友，焦不离孟。
仅仅只是缝合术强大，结扎术始终弱了一头，这肯定不行。在一些高难度的手术中，结扎术太弱，将会严重拉低他的手术水平。
结扎术晋级较慢，主要还是因为很难赚到大额经验值奖励。
像刚才获得10点经验值奖励最为常见。
而且有可能缝合经验值奖励十次，结扎术只奖励一次。
这才导致这门医术的经验值远远落后于缝合术。
不过也不用太担心，在各种手术中，缝合与结扎这两门医术的使用频率极高。几乎只要是手术，无论大小，都有用到它们的时候。
按照目前的进步，结扎术应该要不了多久就能晋升到六级。
很快，他对两根肌腱的吻合完成。
之所以吻合难度高，主要体现在两方面。一是移植过来的跖腱与保留的浅屈肌腱大小不一。二是指端吻合的操作平台小，属于要求极高的精细操作。
另外，吻合后还需要达到相应的效果，确保手部功能恢复。
其中的技术要点与难度，恐怕就是一般的外科主任医师都要感到发憷。
患者在外省的三甲大医院做了两次手术都没能治好，便可看出这台手术的难度有多高了。
又一门医术成功晋升到六级。
除了欣喜，周灿发现自己已经没那么激动了，心态保持着相对澹定。
就好比拿过几次一万的月薪后，再一次拿到时，也就觉得没什么。
他已经有着多门医术晋升到了六级，心态也是越来越澹定。现在把目标瞄准了更高的七级。
本以为第一门医术从五级晋升到六级，至少需要五到十年。
没想到仅用了两年不到，就已经陆续有多门医术提前晋升到了六级。
这是他没有想到的。
….以前，他的外科医术还只有四级时，能做的手术其实相当有限。很多高难度的手术任务，主要还是以观摩为主。
那时候赚到10点额外经验值奖励，都能让他乐上老半天。
如今他的医术几乎全部升到了五级以上，能够挑战的高难度手术任务也是越来越广泛。这也就给了他赚取大额经验值奖励的机会。
最高时，甚至赚到过一万的经验值奖励。
尽管到目前为止，还只有一次，但是也足以让他极为振奋了。
根据经验，能有一次就会有第二次，第三次……
现在很难赚到一万的单次经验值奖励，那是因为他自知水平有限，没敢挑战一些超高难度的手术任务。
随着多门外科医术晋升到六级，特别是高等医术也晋升到六级，这就给了他挑战更高难度手术的底气与雄心。
相信，到时候单次奖励1000经验值，甚至一万经验值，都将成为家常便饭。
就像现在，单次获得10点，100点经验值奖励，已经极为常见了。
他的医术级别越高，能够胜任的诊疗任务也会越来越厉害，晋级到七级，也许会比他预想的时间短很多。
此刻，肌腱吻合已经完成，新晋升的六级吻合术，在这台手术中是用不上了。
不过他相信在下一台手术中，六级吻合术一定可以给他带来惊喜。
一些高难度的吻合，现在尽可尝试。
包括公认的最难的神经吻合。
相信也会有全新的突破。
在神经吻合方面，他本身就很有天赋。
还记得当初在规培招聘考试中，他那时候的吻合术水平还很弱。但是对小鼠尾部神经吻合后，居然能够让小鼠恢复部分神经功能。
当场惊艳了所有人，对其他考生，不管是博士也好，硕士也罢。不管是海外名校的高材生，还是国内顶尖名校的天才，全部被他吊打。
如今，吻合术晋升到了六级，这可是主任医师水平，真不敢想像，由他现在吻合患者的神经，会取得何等的效果？
周灿的心中一直想要报答许医生的恩情。
怎么报答？
给一笔钱的方式，未免太低级。
而且许医生肯定不会接受。
最好的报答方式，就是帮助许医生出医疗事故的那位患者，重新恢复健康。
只要周灿真能做到这一点，那位患者及其家属，都会视周灿为恩人。到时候，他们对许医生的恨意也会不断减少。
周灿再找一合适的机会替许医生求情，应该能够帮助许医生脱去戴了多年的无形枷锁。
许医生当年做的那台手术，随着周灿的地位和实力不断提高，在院内的影响力持续提升。
他向其他知情人士打听过一些情况。
虽然暂时还没能查看那位患者的档桉，但是根据他了解到的细枝末节，基本可以断定，想要帮助那位患者重新恢复健康，神经吻合是最重要的一项。
….所以，他的吻合术这次成功晋升到六级，让他立刻燃起了救治那位患者的信心。
由于那位患者的身份十分尊贵，背后的人更是连图雅医院都要为之恐惧。周灿现在就算真有能力治好那位患者，家属恐怕也不会同意冒这个风险。
就像古代的御医，经常被皇帝骂庸医、废物。
其实并不是御医的医术水平差，而是有些药，根本不敢用。
是药三分毒，重症需下勐药。
这是中医最基本的原则。
皇子、公主、贵妃们，一个个金枝玉叶，身体娇贵，万一一副药下去没把人治好，反而因为药物的毒副作用，把人治死了，导致病情急剧恶化了，怎么办？
分分钟掉脑袋呀！
所以，御医们宁可背负庸医的骂名，也只敢开一些温和的药方。
大多数都是补中益气之类的方子。
能被皇室选中，入宫成为御医，享受国家的俸禄供养，专为皇亲国戚看病，水平怎么可能低？
许医生当年手术出事故的那位患者，对于周灿、许医生这样的普通人来说，地位跟皇亲国戚没啥区别。就算周灿愿意冒险给人家手术，人家还未必肯答应呢。
这件事情，恐怕还得从长计议。
总之，目前要做的就是尽量提升名气。
这台极高难度的手肌腱移植手术很快结束了。
周灿在这台手术中，分离术与吻合术，双双晋升到了六级。收获之大，超乎想像。
通过这件事，让他深刻体会到了什么叫做善有善报。
当初决定接下这台手术，其实要冒的风险非常大。
心里面也一直在打鼓。
现在看来，适当的冒一些风险，也是值得的。
前提就是家属与患者不是那种事多的人。如果遇到的是那种随时有可能反咬医生一口的白眼狼、毒蛇，周灿仍然会像绝大多数医生一样，采取防御性医疗。
医患互信，保持一份能为对方设身处地着想的善良，有时候真的特别重要。
……
时光匆匆，日子过得飞快。
周灿的生活与工作，渐渐摆脱杀手事件带来的阴影，恢复正常。
吃一堑，长一智。
如今，他与女同事、女患者打交道时，会尽可能避免引起对方男友或者丈夫误会。
特别是跟那些已婚的女医生、女护士谈工作，能够开着门，就一定开着。
能够在公共场所谈妥的事情，就尽量不到办公室内谈。
那位手肌腱移植手术患者，住院一段时间后，右手的手部功能基本恢复了大半。至于想要恢复更完整的手部功能，需要患者进行大量的康复训练。
这是一个长期过程，可能需要半年，甚至更久。
患者给医院打来了电话，专门感谢周灿的仁心仁术，让他的右手得以恢复基本手部功能。
现在，患者已经找到了一份打螺丝的工作。
用他本人的话说，既可以赚到钱，又能在工作中帮助手部功能更好的恢复，这非常不错。
听说这个小伙子重新找回自信后，在工厂竟然认识了一个谈得来的女孩。
目前两人正在处着，女孩对小伙子并没有任何嫌弃。
反而还很佩服他的勇敢与顽强。
不出意外的话，这个小伙子在收获了一份满意的工作后，还能再收获一位女朋友。
人生，有时候就是这样子，越努力越幸运。
只要敢于拼搏，不轻易放弃，上苍在不经意间，或许就会为你打开一扇新的窗户。
周灿了解到这位患者术后发生的变化后，心中感到特别高兴。
能够帮助患者战胜病魔，重新恢复健康，过上幸福美满的生活，这便是医生最有意义的事情。
这天，周灿早上如往常一样到医院上班。
正在住院病房查房，护士慌慌张张的跑过来找他“周医生，周医生，外面突然来了一位休克患者，艾医生请您过去帮忙会诊。”
艾丽是急诊科的一位全科医生，目前已经快五十岁了。
仍然还只是个主治医生，本身就很能说明问题。
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