“那行吧！一年多我都等了，也不在乎这一天。有劳您多多费心。”女子点头答应。病因查了出来，这对她来说就是最振奋的消息。也让她看到了希望。熬了这么久，她终于看到了光。“小邱，你帮着把患者送回临时床位。你们各忙各的去吧！”尚主任与家属沟通好了以后，直接使唤了邱承宇干杂活。周灿通过两天的时间，在消化内科已经建立起了较为稳固的地位。无论是在尚主任心中，还是黄兴贵眼里，都已经不敢再把他当成普通规培生对待。尚主任嘴上不说，对周灿的器重却体现在一些细节中。“手术的事情，我得去协调和安排。周灿，这位患者交给你来管，可以吗？”还以为已经分配好了管床医生呢。没想到又塞了一个病人给周灿。“行！我管四个病人完全没问题。”周灿到现在为止，已经被塞了四个病人。任务说重不重，说轻也不轻。总体来说，消化内科没什么危重病人，同时管十张床位，压力也不会特别大。工作量肯定已经不小了。光是写病历和病程，换药，查房这些，就足够让人忙得脚不沾地。真不知道有些医院，一个规培生要管二三十张床位是什么概念？正常情况下，一个人肯定顾不过来。医疗质量大幅下降，写病历用模板，几乎是肯定的事情。“对了，79床的那位当律师的女患者病情，方便现在与您探讨一下吗？”周灿已经查出了这位女患者的病因，只是下午一直在忙，没机会与尚主任讨论。“哦！那位患者的诊断你也已经有了重大进展？”尚主任听了后，惊讶伴随着惊喜。这个规培生还真是可以啊，怪不得轮转过的科室一个个都是抢着留人呢。“上午接管了患者以后，我一直好奇她的肝硬化到底是怎么形成的？后来我无意间发现她偶尔会出现腹泻现象……”周灿把自己的诊断思路说了一遍。“综上所述，我怀疑患者得的是门静脉血栓。如果能做个脾门静脉造影，就能诊断出究竟是不是这个病！”申请做哪些检查，一般都是主诊医师决定。周灿只是个管床的规培生，有建议权，没决定权。“要真是此病的话，症状不至于这么温和。门静脉血栓的病情进展一般都是非常迅勐，如果是同时合并肠系膜静脉血栓，患者往往在极短的时内死亡。据她所述，出现腹部不适，食欲减退，乏力症状至少有一个月以上，这与门静脉血栓的症状相比，实在太温和了。”尚主任并不赞同周灿的诊断意见。门静脉血栓就像一头凶勐的老虎，可是病人的症状符合的疾病，却温和得像绵羊。两者的风格相差太大了。“当时我也想过这个问题。后面我仔细想了想，觉得患者有可能属于门脉血栓形成缓慢的那种类型。这种血栓可形成侧支循环，而且门静脉可再通，尽管最终仍然会进展为门静脉高压。但是比普通的门脉血栓要温和得多。时间跨度也可以极长。”周灿早就思考过这个问题。发生血栓后，门脉多腔转行也是比较多见的一种现象。人体远比我们想像的要更顽强。它像是一座超级城堡，有着多种警戒与防御机制。但一个部位被敌军攻破时，其它部位能够自动代替这个部位的部分职能。这样就能保证身体不会太过脆弱。人类从古至今，起码有着超过六百五十万年的历史。在这漫长的岁月中，能够存续至今，并且成为地球上的霸主，人类的生命力远比想像的要更顽强。身体的各种防护机制也是极为齐全。很多人都觉得人类的身体就那么回事，不就是两只眼睛一只鼻子一张嘴吗？皮肤下面就是肌肉，胸腹腔内则有着各个器官。都是一目了然，没啥稀奇的。实际上，人类的身体器官，甚至随便一个细胞都有着许多科学未解之谜。比如人体天生自带各种原癌基因，同时又携带着抑癌基因。也就是说，癌症从我们出生开始，就伴随着我们每一个人。但是绝大多数人的抑癌基因都能很好的保护身体，压制住所有的原癌基因。当某个细胞想要造反，想要发生突变，成为癌细胞的时候，抑癌基因直接就能将它扼杀在摇篮中。而且是百分百精准，不存在有任何漏网之鱼。只有当某个人的身体内抑癌基因失效，或者消失的时候，这时候才有患癌的风险。也只是有这个风险而已。并不表示一定患癌。人体的神奇之处可不只是原癌基因与抑癌基因这对冤家。还有我们认为再普通不过的皮肤，也有着我们想都想不到的神奇能力。比如说，皮肤的触觉，它的复杂程度超乎想像。闭着眼睛伸手一摸，立刻就能辨别出所摸之物的表面是否光滑，是什么材质，温度是冷是热，它有多厚……哪怕是当今最先进的科学技术，也无法模枋出人体的皮肤感知能力。当我们摸到的东西温度较高时，大脑立刻就会收到‘烫’的信号。这时就会迅速躲那个物体远远的，能避免身体被烫伤。又或者摸的是尖锐的物品，会产生让人惊恐的刺痛，也会立刻躲避。人体的皮肤拥有的能力太多了。除了有如上帝能力般的触感，它还能帮助人类抵御细菌、病毒的侵袭。同时还能把身体的水份保住。当我们的身体处于过热的环境，它还能通过蒸发水份来调节体温。冷的时候，它又能收缩毛细孔，锁住体温不流失。从这一点来说，它相当于人体的一台‘空调’。人体身上类似于皮肤这样的神奇器官太多了，数都数不过来。有人猜测人类是外星人的后代。地球上没有任何一种生物能比人类更神奇，更复杂。周灿却认为，人类比外星生物更厉害。照目前的发展速度，征服整个太阳系，甚至是银河系，整个宇宙都有可能。其实，人类现在就已经开始迈入星际时代了。只是尚处于起步阶段。尚主任听完周灿的观点后，再次沉思起来。过了足有四五分钟，他似乎终于理清了其中的头绪。“你分析的有一定道理。我再观察一下患者的情况，如果没有新的发现，就按照你说的办。给她做个静脉血管造影看看。”尚主任最终还是有些拿不定主意。决定再观察一晚看看情况。今天本来也没办法再做造影检查了。除非患者有什么突发情况，必须立刻做造影检查抢救生命。那才有可能请介入科室的老师临时加个晚班。周灿反正只是提提建议，尚主任是否采纳，他没办法做主。做好自己本职的工作就已经算是很优秀了。下午一直在门诊工作和学习，也不知道管的那三床病人怎么样了？临走时，他把病人交接给罗总来管理。大的差错肯定出不了。周灿先是查看了一下77床的胃癌患者，体征平稳。“周医生，您来啦！”患者对他充满无尽的感激和深度信任。看到周灿进入病房，就像看到亲人一样。其实，周灿也就只是给她买了一份饭而已。“身体没出现什么大的变化吧？比如哪个部位特别痛之类。”周灿温和的问道。“感觉与平时没什么不同，期间胃部有过一阵子不舒服，不过现在已经好多了。”她的胃癌还算是早期阶段，所以不会出现难以忍受的剧烈疼痛。等到癌症晚期，最可怕的就是深入骨髓的疼痛。可以把人折磨得想自杀。因为实在太痛了。“好好休息，等你妈妈过来了，到时候尽量选择积极治疗。你这个病现在治，有很大的希望治愈。到时候，你可以重新开始新的生活，做一个自信自强的女人，好好回报你的妈妈。”周灿只能用她的亲人来唤醒她的求生欲。抗癌，保持积极乐观的心态也是非常重要。“谢谢您！能遇到您这么好的医生，我真是太幸运了！”说着说着，她竟然又流出眼泪来了。声音也是几度哽咽。周灿看得一阵叹息。多好的一个姑娘啊，就这么被那个不知珍惜的狠毒男人给糟蹋了。他走向79床，查看那位女律师的情况。还不错，这位患者的体征也是相当平稳，没什么突发状况。周灿来到另一间病房，查看71床的患者。这个食管到空肠吻合口瘘，吻合段闭塞的患者，又在打营养针。没办法，他连一口水都喝不了，只能靠静脉输液来吊着一条命。明天会给他安排手术，倒是不用太过担心。“啊哟……啊唷……”73床那边传来哼哼声。周灿转头望去，只见这对夫妇很有默契的唱起了双黄。你刚哼完我登场。患者不断哼哼，喊痛，能理解。本身刚做完胰管取石手术，又感染了沙门氏菌。没有使用药物治疗的情况下，只能靠患者的身体硬抗。只是患者的老婆，也就是那位不听劝的大妈也哼上了，这到底是怎么回事啊？这位大妈肯定不是在闹着玩。痛得趴在床沿上，满脸痛苦表情，不停哼哼，说明肚子痛得厉害。“您这是怎么啦？”周灿走过去，一脸关心的问道。“别提了，可能是我也喝了那盆鸡汤的原因，前不久开始肚子痛。一直痛到现在，而且越来越痛了。”大妈痛得说话都在打哆嗦。沙门氏菌感染后，有人发病早，十二三个小时就开始发病。有人可能因为身体抵抗力更强一些，再加上感染的沙门氏菌数量不多。这就有可能出现一个较长的潜伏期。不过有一点可以肯定，只要感染了，发病就是早晚的事情。“没做沙门氏菌检测吗？”周灿询问道。“还没……做！我们俩口子赚点钱不容易，能省就省点。我的身体一直很好，抗一抗也就过去了。”大妈趴在床头，说话都是是断断续续的。可见痛得相当厉害。她本来是跟着到医院照顾做手术的丈夫，现在可好，丈夫被她买来的毒鸡汤放倒了，她自己也没能幸免。一下变成了两个病人。只是这位大妈还真是能抗，大有轻公不下火线，重伤也要继续战斗。她反正就是守在丈夫的病床前，咬着牙关硬撑。周灿既对夫妻俩充满同情，又无可奈何。本来就是她自作聪明，不遵医嘱，惹来了这么一个祸事。出了问题后，她仍然不听医生的劝，心存侥幸。说得难听点，那就是可怜人必有可恨之处。“感染了沙门氏菌，有时候也不完全看身体是否强健。如果您的症状进一步加重，我建议您还是接受正规治疗，以免造成严重后果。这个病，有人能抗过去，有人可能会出现病情不断加重，导致败血症，伤寒，脓毒血症出现，到那一步，病死率很高。”周灿还真不是吓唬她。这个病，因人而异。有些壮汉感染后，迅速恶化，很快死亡。有些看似瘦弱的人感染了此病，却能挺过去。主要还是看身体的免疫机制能否及时启动。特别是第三重免疫机制，助细胞能否成功将大量失活的巨噬细胞激活。这一点非常关键。如果身体被沙门氏菌疯狂破坏到一定程度，巨噬细胞仍然没能被彻底激活，这就危险了。大量细胞被沙门氏菌杀死，会导致肠部组织坏死。这时候的病理机制与坏死的肢体无法及时截除差不多。预后将会非常差。“我先看看……谢谢你！”大妈根本劝不动。她的丈夫躺在病床上，也是只顾自己哼哼，压根不管这事。也许是根本就不想管。不是一家人，不进一家门。妻子的思想落后，丈夫的想法可能也先进不到哪去。周灿已经尽到了医生的义务，既然家属不听，那他也没办法了。这时，大妈脸色一变，在床头柜上拿了用剩的半卷纸巾，捂着肚子赶紧往外面跑。沙门氏菌感染后的一大症状就是拉肚子。跑得慢了，保准拉在裤裆里。周灿无奈的摇摇头，走出病房。已经到了下班时间，他准备与值班医生交接完就下班了。普通规培生需要加班，而且是一种常态，他的地位特殊一点，暂时没人安排他加班。“周医生又在帮我管病人呀！”这时，组内的余馨医生快步走进了病房。看她这轻盈的步伐，说明她今天可以下个早班。与周灿熟悉后，她再也不会冷着一张脸，孤芳自赏。就拿眼下来说，主动跟周灿打招呼，这已经很难得了。“我刚才看了一下，他的病情已经有所好转，体温没有再升高，气色也比之前好看了一些。估计等到明天早上，他的腹痛和腹泻会减轻许多。”周灿把自己的意见向她反馈。“太好了！”她对周灿的诊断意见竟然出奇的信任。听他说患者的病情好转，脸上罕见的露出一丝笑容。只是很快就收了。也许，她天生不爱笑。“他的病情在好转，但是他老婆的情况暂时不明。刚才我来的时候，他老婆的肚子痛得厉害，已经因为腹泻跑到厕所去了。我建议她做个检查，接受正规治疗，奈何她不听。一会你看到人，可以再劝劝。这病就怕万一。”周灿又向她提了一下患者老婆的事。真的是苦口婆心，全是为了那位大妈着想。“我早已经劝过了。劝不动哦！没事，我查房的时候会密切关注她的状况，若是病情出现恶化，我再劝她接受治疗，到时候她可能就会听了。”余馨提起那位大妈，也是一脸的无奈。“行，我去办公室写完病历，交接一下就准备下班了。再见。”周灿不再管这事。他自己的事还一大堆呢。回办公室写完几位病人的病历，准备下班走人。刚出门就碰到了从主任办公室走出来的尚主任，看那脸色，似乎有些不太好。“尚主任，我下班了！”“嗯！路上注意安全，明天上午会给71床的患者做内镜手术，早上来了后，记得给他安排好。”尚主任对周灿说话时很是温和。“好的！那位脑部有寄生虫的患者明天能手术吗？”周灿顺口问了一句。“明天恐怕安排不上。刚才打电话跟普外协调，他们表示颅内手术要找神外。然后我找了神外科室，请他们联合治疗，结果接电话的小护士给我打官腔，把我真是给气着了。”尚主任估计是真被气得不轻，否则也不会跟手下的医生说这事。