这位女患者除了胃癌，还存在三颗牙齿缺失，身体多处软组织挫伤，轻微脑震荡等问题。周灿一看这结果，不由暗自叹息。也终于明白女子为什么会哭泣了。她才22岁，长相也并不差，称得上相当漂亮的那种。身材看上去高挑，形体也是相当不错。皮肤呈现病态的蜡黄色。如果没有生病，没有营养不良，她的皮肤甚至不需要保养，都能白皙水灵。男怕入错行，女怕嫁错郎，真乃千古名训。她如果嫁对了人，现在肯定是一个魅力四射的超级大美女。嫁错了人，就变成了她现在这个样子。年纪轻轻被糟贱得不成人样，连命都要搭进去。女孩选择男朋友的时候，如果只看他的表面，只听得进他的花言巧语，最终的下场就是亲自咽下所有的苦果。“尚主任有说治疗方案吗？”周灿询问入院组套护士。她们需要负责患者的床位分配、基本信息输入、药品医嘱的处理、费用医嘱处理等等。对于患者的基本信息，护士都是比较清楚的。这里必须提一下，分配床位的是总管护士，铺床的是护理护士。可以看出来，护士同样有地位高低。给患者测生命体征，填写三测单的人同样是护理护士。“尚主任建议患者住院手术再辅以化疗，巩固疗效。患者目前的住院预缴费用远远不够，具体的治疗方案还需要进一步商量。”护士担忧的瞅了女患者一眼。她说的比较隐晦。周灿却是业内人士，自然一听就懂。医院不是慈善机构，对于生命垂危的急重症病人可以进行一些必要的抢救。但是癌症患者，如果交不起医疗费，大概率只能等死。让医院垫钱来给患者做手术与化疗，想都别想。周灿暗自叹息，他很同情这位患者的遭遇，但是他也无能为力。家属不交钱，患者可能明天就会被催着出院。用药也会大打折扣。把她收治入院，估计还是尚主任大发善心。图雅有着床位考核机制，患者的住院周期过长，或者治疗质量不达标，都要扣分罚款。事关科室医护的收入，坐诊医生收治病人入院时，通常都会比较慎重。查看了患者的资料后，周灿又给患者大致检查了一下，她反应除了胃部出现无规律的阵痛，吃不下东西以外，别的方面都还算好。他回到办公室给这位患者补充好病历信息，这边还没忙完，入院护士又在门口叫他。“周医生，79床来了新患者，要麻烦你去接收一下。”“又给我安排一位患者？”周灿有点发毛。证明了实力，并且取得尚主任的初步信任后，这是准备拼命压榨他的劳动力吗？明明说好了下午叫他一起跟着去门诊坐诊的。要是周灿手上分管的病人过多，根本抽不开身。还怎么去门诊坐诊？“可别嫌多呀！咱们科室只有厉害的规培生才能分管多位病人呢！尚主任点名要把这位病人交给你来管哦！”护士笑着解释道。周灿不禁一阵苦笑，他可不是容易被忽悠的职场小白。给一些所谓的荣誉，让他管很多位病人，压榨他的劳动力，他才不想答应呢。只是这种事情，尚主任亲自安排的，他还真没办法拒绝。跟着护士妹子跑到病房一看，79床原来的病人刚被催着出院，又来了一位新的患者。同样是一位女患者，四十岁左右，妆容精致，很有都市女丽人的风采。整个人即便处于生病状态，仍然显得十分干练。与旁边的77床胃癌患者相比，这位女患者的待遇可就好了太多太多。床边围着五位家属，穿着打扮都是相当不错。与患者年纪相彷的中年男子，穿着休闲装，看上去就属于那种很有钱的成功人士。围在床头前与患者交谈的老年夫妇，看面相应该是患者的父母。还有一位年纪五十多岁的妇女，烫着波浪发，染成棕色，提着lv包，打扮特别时髦。有钱人，身边聚集的好像都是有钱人，成功人士。穷人身边围着的，则都是穷人。把物以类聚，人以群分这八个字被诠释得淋漓尽致。这种现象属于人类的自然客观规律。强者喜欢与强者为伍，弱者喜欢与弱者结群。一个全身家当加起不超过两百元，月收入不足两千的穷人，与一位身家超过千万，月收入超过十万的富人呆在一起时，不用谁开口，他自然就会逃离。因为富人带给他的那种压迫感太大了。没人喜欢找虐。看着富人吃大鱼大肉，自己却只能啃馒头，连两块钱一瓶的矿泉水都舍不得喝，而是只能喝廉价的自来水。走在一起，路人看向富人时透出的是尊敬，羡慕的目光。看向旁边的穷人时，则是嘲笑，鄙夷的眼神。换谁能受得了？所以，穷人喜欢与穷人为伍，成功人士喜欢与更成功的人聚集在一起。“你好，我是你的管床医生周灿，住院期间有任何问题都可以随时向我反应。如果不方便，也可以通过护士转告我。”周灿现在的身家已经远超普通富人。面对这些衣着光鲜的家属，还有白领丽人类型的女患者，他显得泰然自若，交谈也是得体、自然。“周医生您好，住院这段时间要给你们添麻烦了！”她非常有礼貌的微笑着跟周灿打招呼。“请抽根烟！”她的丈夫则是摸出一包软中华，给周灿派烟。“谢谢，我不抽烟。还有，病房内是不允许抽烟的，你如果想抽烟，可以到外面走廊尽头设置的专门抽烟区。”周灿摆摆手，谢绝了对方的好意。“我看看她的检查报告和病历！”家属很自觉的走到床尾，把位置腾出来。对医生的诊疗工作非常配合。不得不说，社会中层以上的阶级，更好打交道。医生也更喜欢这种类型的家属。最怕的就是那种事b家属，有一点点钱，或者比较穷，用根棉签都得问东问西。生怕多花了他们的医疗费。“等于还只是初步查出患有肝硬化，病因还有待排查是吗？”周灿看过资料后询问患者。“对对对！尚教授亲自给我看的病，看过检查结果后，他说我的肝硬化很可能是因为其它病因引起。让我住院进一步排查。”女患者点头答道。肝硬化其实是一种非常危险的疾病，它可以分为代偿期与失偿期。通常情况下，代偿期及时治疗，能取得不错的治疗效果。病情进展到了失偿期，肝功能急速减退，会引起肾脏衰竭，多个器官受到严重影响。并且可能出现严重腹水，脾脏肿大，消化道出血，呕血，黑便等等。但是肝脏属于身体最沉默的器官，肝硬化早期通常很难及时发现。这位女患者是因为出现了腹部不适，食欲减退，乏力，担心身体出现问题，这才及时到医院求诊。也幸亏她的健康意识比较强。如果拖的时间过长，后果会非常严重。“现在方便对你的症状和病史做一些询问吗？”周灿征询患者的意见。护理护士已经手脚麻利的给她进行体征测量，并且做好记录。“方便呀！您有什么问题，尽管问！”女患者欣然答应。不过从她时不时的皱一下眉头，能看出来，她的身体现在比较难受。很多患者身体难受时，对待医护的态度会变得很差。像她这种，身体明明有着病痛，很不舒服，仍然对他人保持温和、礼貌的态度，这是一种刻进骨子里的修养。“你是从事什么工作的呀？”“主职工作是律师，副职是给一些企业、公司做法律顾问。”原来是个律师，怪不得看上去像个白领丽人中的精英呢。律师的收入也是相当可观。名气大的律师，各种桉子接到手软。“腹部有出现疼痛吗？”“有一点，不是特别明显。就是这一块总觉得有点胀。”她指了指腹部临近肝脏的区域。周灿一边问，一边做好问诊记录。坐诊医师有时候因为时间非常紧张，一天需要处理多位门诊病人，所以对患者的询问并不会太过仔细。有些医生，遇到一些常见疾病时，与患者的交谈不会超过三分钟。往往都是略作体格检查，然后开出一堆的检查。等到患者排队做完所有的化验与检查，往往需要一天的时间。能够赶在医生下班前拿到检查结果就已经是万幸。大医院，在这一点上比较坑。如果患者当天拿不到检查结果，第二天拿到检查结果再找坐诊医生时，护士往往会要求病人再次挂号。“你是从什么时候开始感到身体不适的？”周灿继续询问。肝硬化不是一天两天能够形成，而是需要经历很长的一段病程发展。我们人体的免疫系统，保护机制都非常健全。当我们的身体出现疾病时，身体会第一时间发出求救信号。疼痛就是保护机制里面最重要的一环。很多人不理解疼痛是怎么产生的，其实大多数情况下，都是大量细胞死亡前释放出大量化学物质，被神经末梢捕捉到，这才产生疼痛。基本可以根据疼痛程度来判断危险级别。剧烈疼痛的危险级别最高。轻微疼痛较为安全。“大概有两三个月时间了。具体哪天开始的，我也记不清了。只知道这阵子吃什么东西都没有胃口。我以前特别爱吃红烧鲤鱼，我老公在一个多月前，我生日当天特意做了一盘红烧鲤鱼给我吃。结果刚吃了两口，就觉得恶心想吐。当时他还以为鱼腥味太重，没有做好。”她努力回忆着疾病的发生时间。味口突然改变，其实是需要特别警惕的一个信号。嗅觉突然失灵了，看东西突然变得模湖，有重影，味口突然改变，这些都有可能是大病降临的征兆。周灿接着又仔细询问了她是否有过往病史，基础疾病，家族肝癌史、过敏史等等。把情况问清了，拿着患者的检查资料回到办公室，第一件事情就是写病历。病历很多情况下并不是一次写好，而是逐步完善。有些规培生因为管理的病人过多，时间紧迫，他们会想一些办法来应付。比如直接下载一些应用模版，填入基本信息后，其它的自动生成。稍加修改就把病历任务完成了。这种办法即便管的病人再多都不怕。但是它的坏处也是极为明显。病历几乎千篇一律，上面抽查时，这种肯定不会太满意。而且规培生本人也没有得到锻炼。规培阶段没有学到本事，正式行医以后，什么都需要从头学，一点点摸索，这会造成医疗质量严重下降。周灿写病历和病程，从不偷懒。而是认认真真的写。图雅医院也没听说哪个科室的上级医生会愚蠢到对规培生极限压榨，逼着他们使用模版来完成病历等任务。医院管理层也不会允许这种情况出现。因为从长远来看，对新医生的培养有百害而无一利。同时还会增加医疗事故的风险。一个规培生管四五十张床位，质量能有保障才见鬼了。他坐在办公室内，一边写病历，一边思考着患者真正的病因在哪？目前，患者的主要症状就是腹胀，伴随轻微程度的腹痛，以及肝硬化。从检查结果来看，还没有出现明显的腹部积液。能引起肝脏硬化的病因不算多。周灿不由再次拿起患者的肝功能排查结果查看。谷草转氨酶、谷丙转氨酶有不同程度的升高。这两项指标的升高，首先就提示肝脏出了问题。他又拿起拍的片子查看，肝部与正常人相比，有一定程度的肿大。可是就这些信息，仍然不足以让他成功诊断出患者的病因。这时，周灿突然意识到，应该再问问患者是否有腹泻。跑到病房，此刻正好是中午饭点。家属买了快餐给患者食用。这时候问她是否有腹泻，多少有点不合适。“诶，周医生，吃过饭了吗？您是有什么事情想问我吧？”患者不愧是当律师的，竟然被她一眼就看出周灿来病房是有事情询问她。“我还没吃饭，准备把你的病历写完了再去吃饭的。突然想起，还有一些信息需要向你了解，这就直接过来了。你先吃饭，我等会吃完饭再来问你也一样。”周灿可不敢在人家吃饭的时候，问她排便的事情。太恶心人了。她本来就食欲不佳。转身向病房外走去，目光自然而然的看向归自己管理的77床患者。这位可怜的胃癌患者躺在床上，似乎在默默的流着眼泪。“陈小红，身体是不是特别疼？”周灿关心的问道。他最看不得世间疾苦。特别是一些弱势群体，让人看着特别心酸和心疼。“没有！”她咬着唇，赶紧偷偷的擦掉眼泪。只是看向周灿时，眼睛红红的，泪迹未干。检查出胃癌以后，估计她已经偷着哭过很多次。眼睛红肿得相当厉害。“你吃饭怎么解决？没有家属陪护，要不叫个快餐，或者自己到我们医院食堂吃饭都可以。”周灿敢肯定，她没有吃中饭。嘴唇干干的，毫无血色。本身就病成这样了，再不吃饭那怎么行？这只会加重病情。“我不饿！您不用管我！”她有些虚弱的说道。“你妈妈什么时候能到医院？不吃东西可不行。我正好去食堂吃饭，给你打包带一份回来。喜欢吃什么菜？”周灿给她垫付医疗费，那是不可能的。但是请她吃几顿饭，完全没问题。哪怕是出于人道主义精神，也应该向她提供一点援助。这个女人其实已经够可怜了。“周医生，谢谢您，我真的不饿！”她仍然拒绝。只是她刚说完，肚子就发出咕咕叫。这让她的脸瞬间羞红了。不是不饿，而是有可能身上没钱，担心周灿给她买了饭，没办法给周灿饭钱。所以就谎称不饿。