柳老以前当过最大的官就是带一个组，担任组长。现在要他管一个科室，还真有些不适应。一个年轻的女住院医师都哝道。她的声音不大，周灿却听得清清楚楚。上面的医生排班，大部分都是周灿费尽心思制定出来的。目的只有一个，保证科室高效运转。周灿不知道她的名字，只知道这个女住院医是莫主任那一组的。女住院医挺年轻，说起话来露出两颗虎牙。再加上本身英姿飒爽，长相标致，让人对她很难生出恶感。反而觉得这个女孩性格爽直，可爱。周灿没有急着解释，而是笑着反问她。女住院医挑了挑眉，不示弱的看着周灿。莫科多主任这是担心手下的住院医师惹怒周灿，到时候肯定没好果子吃。因为他们都只是新加入这个科室的成员。柳老原有的团队成员才是核心。别看周灿只是规培生，但是在这个团队中的地位极高。再加上邺副院长与北副院长这些大领导都对周灿很是青睐，哪是她这个普通住院医所能撼动？周灿一点都不生气，反而向她表示感谢。这可把众人弄懵了。难道这小子是个伪君子，当着的面作秀？听了周灿的解释，其他医生纷纷点头，看向周灿的眼神不再透着不满。反而多了几分信任。周灿这么做，非但不是，反而是用心良苦。质疑他的吴紫雨医师，感到脸上一阵发烫。她有些不好意思道。又有人提出疑问。人都是自私的，都会首先为自己的利益考虑。他们很难相信周灿有那么伟大无私。周灿一句话，瞬间让这位质疑者羞愧难当，其它新加入的医生听了后，皆是为之动容。同时也感到无比暧心。自己人，三个字瞬间把二十几人的心连在了一起。这个新科室的凝聚力刷地一下就升上去了。人心最是复杂。士可以为知己者死，女可以为悦己者容。他们现在对这个新科室的归属上升了一大截。柳老打心眼里佩服周灿。刚才那个叫吴紫雨的住院医当众质疑周灿时，柳老心中有着一丝不悦，更感到担忧。科室刚刚组建，人心不稳。她这么一闹，不是成心搅局吗？柳老在心中暗骂这个女娃不懂事。好在周灿的应变能力超强，不但没有与吴紫雨发生争吵，反而很有风度的对她表示感谢。然后一番解释后，一句自己人，反而让这个新科室的人心变得更稳固。真正的高手，能在逆境中借势而为，变不利为有利。周灿就已经初步具备了这种处事能力。柳老对周灿也是更加喜爱。排班表与科室人员名单顺利报上去了。医院方面会对这些人的档桉进行更改，门诊号的坐诊时间、归属科室，同样需要在医院的挂号系统中进行更改。……手术室内，一位年近六旬的男患者静静的躺在手术台上。柳老、莫主任、吴紫雨、周灿等人将会共同给这位患者做手术。可以看到患者的脖子靠近左锁骨的位置有着一个巨大肿瘤。直径比海碗还大，看上去极为吓人。这位患者在二十多年前发现甲状腺肿块，因为没有其它症状，也就没有到医院处理。后来出现甲亢症状，这才到当地卫生院拿了一些药服用。患者所服用药物为甲巯咪唑，也就是通常说的他巴唑。近期，那颗甲状腺肿块持续增大，已经开始压迫气管，患者自感呼吸困难。特别是侧躺时，症状尤其明显。家属担心这颗巨大甲状腺肿瘤会威威到患者的生命安全，这才将其送来图雅医院，希望能够手术治疗。这位患者是由莫主任接诊，排队数日后，终于获得了一张床位。准备接受住院手术治疗。周灿把这位患者的手术任务揽了下来。莫主任有些不放心，再加上女住院医吴紫雨想要看看周灿的手术速度是否真的很快。于是，莫主任带着她一起参与这台手术。莫主任本人也想看看周灿的手术能力。人嘛，都想开开眼界，满足一下好奇心。周灿正在帮着麻醉医生一起给患者实施术前麻醉。只见他以非常专业的手法，快速为患者做着术前麻醉准备工作。包括插管、上呼吸机，以及随时预防手术中出现不测的一些准备工作。他的麻醉术自从获取后一直在增长。不过有一点让他非常郁闷，只有这种全麻或者腰麻才能增长经验值。普通的局麻并不涨经验值。刚开始觉得系统可能是抽风了。后来他的麻醉术升到二级，也就是规培水平的时候，他才明白，此麻醉非彼麻醉。他获得的这个麻醉术，包括对患者实施麻醉、生命支撑、生命监护，甚至包括建立体外循环等等。属于非常高深的一门医术。打个局麻药，可能系统认为是个人就能干，没啥技术含量。所以才不给他增加经验值。他的麻醉术当前经验值是98\/100，规培生优秀水平。再增加2点经验值就能晋升到住院医水平了。还是挺难升的。周灿询问麻醉医生。麻醉医生不是别人，正是老熟人官医生。他与周灿合作不是一次两次了。所以信任度很高。即便是麻醉给药这种高风险操作，他也放权给周灿去操作。除了他肯放权以外，酆医生也舍得放权。周灿的98点麻醉术经验值，至少一半以上都是从这两位医生手里赚到的。全麻常用的有两种方式。让麻醉药物经呼吸道吸入、静脉注射进入体内，对中枢神经系统进行暂时抑制，患者会出现神志消失、骨骼肌松弛等表现。局麻一般使用肌肉注射多一点。从这里也能看出，全麻的风险要比局麻高得多。现在的全麻手术多采用呼吸道插管，吸入式给药。比静脉注射给药更安全一些，如果患者在麻醉过程中出现问题，可以立刻停止给药。麻醉苏醒也要更为便捷。这位患者实施的就是吸入式给药。周灿非常谨慎的调整着麻醉药的给量，伴随机械式呼吸让患者吸入体内。吸入式全麻成功后，患者会出现呼吸停止的情况，所以必需将气管插管连接麻醉机，进行机械通气。总的来说，这个操作仍然有相当高的风险。只能说，相对比较安全。患者慢慢的失去意识，像是沉睡了一般。周灿呼喊患者的名字毫无反应，拍打患者肩膀同样没反应。他观察了一下患者的各项生命体征，总体还算平稳。【麻醉术经验值+1。】他的麻醉术经验值只差1点就能晋升到住院医水平了。今天应该能完成升级。因为他把科室内其他医生积压的大部分手术病人都揽过来了。其中大多数都是二级以上手术。实际上，一级手术很少需要住院治疗。大多数都是在门诊随治随走。特别是图雅这样的大医院，麻位超级紧张，只要评估患者术后没啥大问题，基本上都不让患者住院。柳老一脸严肃。做大手术，上级医生承受的压力其实是很大的。他们保持严肃的表情，也是对下级医生的一种无形威慑。差不多等于全场在提醒下级医生，小心点，别给我整出什么幺蛾子。周灿走到手术台的主刀位上站定，护士为他戴上无菌手套。莫主任带着吴紫雨在旁边看着。目前来看，周灿在麻醉手术中展露出来的插管、各种仪器的熟练操作、麻醉，都非常优秀。两人对周灿的手术能力不由多了几分期待。特别是吴紫雨，看到周灿竟然能够胜任麻醉医生的工作，直接给患者建立全麻通道，多少还是让她感到震撼。尽管外科医生规培时，要求轮转到麻醉医学科培训学习最少一个月，但是很多人都只学会了麻醉术的皮毛。也就只是对整个麻醉过程有一个较为详细的了解。至于在麻醉过程中出现突发状况该怎么处理，各种大手术适合哪种麻醉方式，术前要做哪些准备，有什么禁忌。很多医生都是知之甚少。毕竟术业有专攻嘛！外科医生擅长的就是握手术刀，麻醉医需要内外兼修，内科学、外科学都需要有着扎实的功底。一名优秀的麻醉医生，更需要不断积累各种的手术麻醉经验、抢救经验，提高患者在整个围术期的生命保障能力。这里必须说一下，麻醉医生负责的并不仅仅只是患者术中的生命安全保障。优秀的麻醉医生会对患者的整个围术期，给予安全评估。包括住院后的术前、术中、术后，直至患者安全出院。从这里也能看出，麻醉医生参与大一点的手术时，从来都不是突然派遣。而是在术前商量手术方案时，他们就会参与进来。周灿在主刀位站定后，脑子里开始回放患者的检查资料。核磁共振检查结果为：患者甲状腺左叶区域巨大占位，大小为81*110*115，部分进入胸廓内，气管及纵膈受压右移，局部狭窄。患者还做了一个颈部增强ct，肿瘤大小与核磁差不多，略大一点点。肿瘤边界清晰，平扫密度不均匀，中心低密度区。从这些检查结果来看，这颗肿瘤虽然很大，但是良性的可能较大。患者的年龄偏大，再加上术前有着甲状腺功能异常。术前胸片更是提示患者双肺气肿。给这样的患者做手术，风险极高。周灿也是打起十二分的精神，小心从刀口位切开。只一刀下去，莫主任与吴紫雨的眼睛立马就给瞪大了，脸上露出惊骇表情。他们有想过周灿的手术能力要比普通规培生厉害很多。但是没想到周灿的切开术水平有这么高。而且切开的速度又快又精准。接下来，周灿让这两人彻底见识了什么叫做快刀传人的风采。只见他先是切开，暴露肿瘤在术野中，然后快速分离，最后实施切除。看着周灿三下五除二，轻松就把这颗直径超过1巨大肿瘤成功切了下来。术中发现右甲状腺有多个直径超过1.上的囊实性结节，周灿给予一并扫除。手术过程中的止血、结扎，更是让两人叹为观止。直到手术结束，两人依然傻傻的看着。久久回不过神来。吴紫雨的一双美眸中透出的是极度震惊，还有着难以言喻的钦佩。观看周灿给患者做手术，仿佛为她打开了一扇新的窗。以前看别的上级医生做手术，都是小心翼翼，稳重再稳重，谨慎再谨慎。现在看了周灿做手术，就跟玩似的。快到眼睛都有些跟不上。可是偏偏还能做得那么好。分离时，无论是周围的重要血管还是神经，都能完美避开。不会误伤到分毫。对血管的提前结扎，又或者电凝止血，每一个动作在她眼中都变得很帅很帅。整台手术的出血量非常少。这与周灿那高超的止血术密不可分。创口切得十分平整，缝合更是让她错以为这是一位手术经验极其丰富，缝合水平极高的主任医师在那儿操作。而且周灿的缝合手术，她还是第一次见。创口缝合后，让人看着就非常舒服。可以预见，患者的创口愈合时间将会大大缩短，创口的疤痕会非常小。她现在才明白，为什么柳老团队的上个月手术量高达近九百台，手术成功率不但没有被拉低，反而高达98.4%，手术质量平均分4.8分.以周灿的水平，能达到这么高的手术成功率与质量评分，一点都不奇怪。手术成功率超过90%就能视为很优秀了。超过95%，那是极度优秀。95%以后，每提升一个百分点都是难如登天。周灿生生在这个极度优秀的基础上再提升3.4个百分点，差不多已经是手术界的天花板。她对着周灿鞠了一躬。言语中，充满惭愧，眼神中却是充满了对周灿的崇拜。周灿也不好去扶她。因为人家是个女同志。能让她心服口服，还是挺不错的。