“柳主任与我聊天时，不止一次提起你。当初他答应过要收你为徒弟，亲自教你。奈何几大科室挑选全科规培生时，你被急诊选走。你也清楚，科室间竞争非常激烈，利益交错。老柳只是副主任医师，处于不上不下的地位，他没能力把你从急诊科要过去。”贾主任与柳老的私交看来非常不错。否则，两人也不可能聊这些话题。柳老在普外科的地位还算可以，但是放到整个图雅医院，可能就有些排不上号了。这年头，学术方面没什么建树的医生，即便诊疗经验再丰富，地位一般不会太高。医生的地位由三个关键要素决定，第一，手术能力或者是诊治能力。会治病，能攻克一些疑难杂症，在某一领域极为擅长。这种医生往往都是某一领域的名医、专家。他们的影响力很大，可以为医院拉来大量求诊的患者。这样的医生属于医院的旗帜，地位超然。哪怕学术不咋地，依然不影响他们在医院与行业内的地位。第二种，学术成就斐然。发表的重要期刊、核心期刊论文有很多，其中至少有一篇在行业内掀起了轰动性的影响。甚至引领行业潮流，开创先河。又或者科研成就极为突出。这种医生往往担任医学院校的高级教学岗位，基本都是三级教授起步。最为普通常见的也是三级教授。至于能混到一级教授者，往往都是院士级别。他们不但在医院的地位极高，即便在学术界，在社会上的地位同样很高。这也是为什么所有的医生不管是不是那块料，都要花费大量时间钻研学术的原因。自古以来，便有着万般皆下品，唯有读书高的规律。医生这个行业同样适用。第三种，行政职位高，或者上面有人。这个不解释。即便再牛的医生，在这类人面前都是个弟弟。当然了，大家一般都是互相尊重，和谐相处。柳老的学术成就一言难尽，手术能力也只能说是水准之上，诊疗经验丰富勉强算是一个优势。只是到了副主任级别，哪个医师的经验不丰富？所以，柳老在医院的地位比较差。完全没法与武白鹤、殷化、胡侃这样的大佬相提并论。以他的地位，想要把急诊科选定的一个全科规培生调走，还真的是有心无力。当初在手术室，柳老也只是随便说一句，要亲自培养周灿。就连周灿都没敢太过当真。没想到说的人始终记着这句承诺。“老柳请我来教你，也算是间接兑现了当初对你做出的承诺，这个希望你能理解。”贾主任又对他说道。“我理解！谢谢柳老始终记着我这个小人物。谢谢您愿意亲自教导我。”周灿很认真的表明态度。“从今天开始，无论我是坐诊，还是给患者做手术，又或者查房，你都可以跟在我身边。只要你有能力，随时可以上。有不懂的，可以直接问我。”贾主任这意思，基本上就是告诉周灿，会全力带他。而且给予周灿最大的自由发展空间。这种待遇是任何一个规培生想都不敢想的。对于规培生来说，能够得到一位主任医师的赏识，就已经是撞了大运，祖坟冒青烟。能够得到主任医师的全力栽培，概率跟买彩票差不多。“咚咚咚！”这时，一位相当年轻的漂亮女医生站在门口敲了敲。“贾主任早呀！您现在方便过去查房吗？”女医生微笑着问道。“我马上就过去！秋虹，我新收了个学生，他叫周灿，刚轮转到消化外科的规培生。以后他有什么不懂的，你多帮帮他。”贾主任与这位女医生显然很熟。介绍完，他又看向周灿。“她叫秋虹，跟着我学了快五年了。在消化外科的胃炎、溃疡性肠炎等领域已经颇有造诣。各种恶性疾病的诊断，以及消化道疾病的外科手术方案，她都达到了相当的水平。”贾主任对这个女学生相当满意，给予的评价很高。“秋师姐您好，以后还请多多关照。”周灿这人该嘴甜的时候，绝不死板。一声秋师姐，直接换来了女医生的开心笑容。“呵呵，你倒是不认生。贾主任很少带规培生，你应该是他返聘以后带的第一个规培生。不过你的大名我听过，据说能够与海归博士杜医生齐名。我很期待见识一下你的真正实力哦！”她笑着冲周灿眨眨眼，用好奇的探寻目光打量着周灿。只可惜，她很快就失望了。因为周灿看上去除了有点帅，有几分小英俊，看不出任何高手的风范。白大褂下面的穿戴也是非常随意。下身是一条休闲运动裤，脚上穿的也是休闲鞋。与杜冷的衣冠楚楚相比，形象的差距还是蛮大的。杜冷每天上班都穿得很正式，西装、皮鞋、衬衫、领带，几乎是他的标配。头发也是打理得一丝不苟，妥妥的社会精英装扮。“秋师姐还是别期待好了，因为我怕让你失望。你把我当成一个普通得不能再普通的规培生看待就好。”周灿谦逊的笑着道。“嘴上说着普通，可是你的表现却并不普通哦！像你这么年轻的男医生，一般都特别好面子，自尊心极强。他们喜欢被人夸赞，你却与他们截然相反，只想着怎么低调。在贾主任手下呀，藏拙从来都不受欢迎，你有什么真本事，一定要使出来。只有这样，贾主任才能帮你指出潜在的问题。”秋虹压根不买他的账。这个女医生不好糊弄。“小周，确实不用刻意去藏拙，不管跟着我查房，还是坐诊，只要不会挑起医患纠纷，你就可以随便发表你的观点和看法。”贾主任也告诉他没必要太过低调。“明白！”周灿聪明得很，什么时候该露本事，什么时候该藏拙，他从来没含糊过。初入消化外科，只要有机会立功，他肯定会抓住机会好好表现。“走吧，我们去病房看看！”贾主任率先站起身，步履蹒跚的走向外面。秋虹自然而然的上前搀扶他。看年龄，贾主任肯定超过了六十岁。但是走路都需要人搀扶，这还真有点出乎周灿的预料。从事轻体力劳动者，即便年龄大了，也很难从外表看出真实年纪。男人四十一枝花，可不是白叫的。刚走到拐角处的走廊，就看到十几个医生护士站那儿等着了。其中不乏五十岁以上的中老年医生。看来贾主任在消化外科还挺受欢迎的。周灿其实不太喜欢这种模式的查房，因为他的地位低，跟着主任查房，更像是走马观花的走个过场。进了病区后，他才发现贾主任的查房更直接。普通床位他是不查的。只查重点床位。径直走到第3号床位站定。床上躺着一个形容枯槁的老人，脸色蜡黄，嘴唇苍白无血，眼窝深陷。“第3床患者，男，71岁，反复腹痛病史已经有17年之久。大约三个月前，病情开始加重。五天前，痛到多次昏厥，最终在黑便四天后，因剧痛难忍，遂来我院就诊。”管床医生刚介绍完病人的基本情况，周灿就来了兴趣。诊断各种病例，这是他的最爱。病理诊断、追溯，这是他最擅长的领域之一。腹痛病史已经有了接近二十年，说明患者肯定是慢性疾病。这类疾病，一般不会致命。很多人通过服用药物来缓解症状，与疾病共存。实际上，我国三十岁以上人群，超过90%都有各种慢性疾病。只是因为不影响生活，也不会带来特别严重的后果，比如剧痛难忍，危及生命等等。所以很多人都是带病生存，甚至从没有经过任何治疗。不说别的，仅仅只是一个皮肤真菌感染，就是绝大多数中老年人最常见的疾病。比如手足癣，头癣，外阴骚痒，脚气病等等。至于慢性胃炎、肠炎，糖尿病、高血压、哮喘等等，亦是十分常见。肿瘤、息肉其实也属于慢性疾病。这位患者腹痛，并且近期出现黑便，说明存在消化道出血现象。病灶很可能在胃、肠。“患者于六天前，没有明显诱因，出现腹部疼痛与各种不适，恶心，呕吐内容物两次。无咖啡样式鲜血，无明显腹胀，无明显反酸，无烧心。随后再次出现昏厥，摔伤后，大便失禁。排出黑便约两百多克，无抽搐，无口吐白沫，随后没过多久自行苏醒……”这个病例扑朔迷离，充满挑战性。怪不得贾主任第一次就重点查看这位患者。“此后，患者再次黑便，查便潜血阳性。并且伴有呕吐。患者尿色不黄。以十二指肠溃疡，肝脾肿大收治入院。”从患者的症候来看，确实很像是十二指肠溃疡。肝脾肿大同样需要加入诊断之中。“患者以前出现腹痛时，曾间歇服用丙胺太林，胃舒平。每次服药后症状能够得到有效缓解。”慢性疾病患者大多都是这样子。吃药管用没人愿意住院治疗。买点药，对付对付。“患者于十一年前曾经在当地医院治疗过一次，检查诊断结果为十二指肠球部溃疡，合并浅表性胃窦炎。后经治疗出院。”“患者目前体温36.8度，脉搏76\/分，血压120\/80mmhg……”管床医生把患者的基本情况与过往病史，治疗史都说了一遍。周灿站在床尾，与几个住院医、规培生只能是远远的看着。其实他很想拿病人的检查报告看看，然后再做出综合诊断。现在的话，只能听贾主任发现意见。贾主任最终确诊患者是十二指肠溃疡，安排手术治疗。很多消化道出血疾病，手术治疗是唯一根治的办法。“第13床患者，男，45岁，自觉上腹部不适，感到恶心发闷，于两小时前突然呕吐大量鲜血，伴有胃内食物残渣……”这一床患者又是一个危险的病例。基本上收治住院的都是这种急重症病人。周灿第一眼就觉得这人脸色苍白，暗黄，典型的贫血容貌。而且很可能存在肝病。特别是患者的手掌，明显是肝掌。这次住院应该属于急性上消化道出血。患者目前的血压很低。应该出吐血有关系。肯定需要尽快安排手术治疗才行。连着查了两床病人后，周灿对消化外科有了一个大概的了解。这里的手术量非常大，看来接下来的两个月，只要贾主任真的肯放权给他。肯定能够赚到不少手术经验值。独自主持手术不用想，但是参与手术的重要部分，可以努力争取。到时候，贾主任在旁边指导，他就能快速积累消化外科的手术经验。……查完房，贾主任给那些重点病人做出了指导性的意见。比如用药指导，临时救治指导，然后查看这些病人的手术安排。急症病人，有生命危险的，优先安排手术。本以为贾主任马上就会带着他们进手术室做手术，没想到贾主任直接带着周灿与秋虹前往门诊，坐诊。跟着主任医师一起坐诊，是周灿以前想要，而不可得的事情。因为他的双证还没拿到手，上级医生不可能带他这样的人一起坐诊。除非他死皮赖脸的恳求，上级医生才会考虑带他一两次。现在就不同了，贾主任跟他单独谈话时说好了，以后周灿天天可以跟着他坐诊、出手术。看来，周灿的病理诊断经验值终于可以升一波了。他的病理诊断目前是四级，主治医生下等水平。这个水平与主任医师肯定是没法比的。但是比一般的住院医强得多。三人来到门诊室，进的居然是特需专家门诊1室。好家伙，看来贾主任在消化外科的地位比他想像的还要高得多啊！刚才查房时，听贾主任诊断那些患者，以及给出的治疗方案，也能窥见贾主任的实力。别的医生查房时，给患者说治疗方案，很少用肯定的语气。贾主任面对患者的询问时，却是非常自信的给予肯定语气回答。“你这病我们能治，复发率不会超过1%。”“你这病能治好，不用担心，我都已经做过很多例了，还没有治不好的。”瞧瞧，这就是贾主任说话时展露出来的底气。患者听了后，就仿佛吃了一颗定心丸。如果手上没有真本事，哪个医生敢对病人及家属说这么肯定的话？“小周，门诊的诊量很大，每一个前来求诊的病人都有不同的诉求和病情，你一定要认真听，仔细去思考。有不懂的问题，可以在患者离开后再向我提问。”贾主任这是怕他太年轻，在他给病人诊治时，各种不合时谊的提问。“好的，明白！”周灿显得有些心不在焉。因为刚才查房时，那个第3床的病人给他的印象极深刻。尽管没有查看那位患者的具体检查报告，但是周灿最近恶补了多个领域的医学基础知识。其中就包括免疫学与消化。贾主任给那位患者定的是十二指肠溃疡，这与接诊医生的诊断意见一致。不过周灿却觉得那个病人的疾病恐怕没表面那么简单。这与周灿在重症医学科工作了三个月有关。他每天都能接触到大量的癌症晚期病人。那位患者在多个方面给他的直觉，都像是癌症，而不是简单的溃疡。