一个医生有没有真本事，病人和家属可能很难分辨。但是对于医生来说，大家都是内行人，稍一接触就能推断出对方的实力。周灿微微展露出来的实力，已经让主刀的龙医生对他刮目相看。绝不敢再把他当成普通规培生对待。“百分之百不敢说，至少有七成以上把握。如果想要100%确定，可以把内镜推过来，一探便知。”周灿没敢把话说太死。任何事情留有一定余地总是好的。借助内镜查探胸腔、颅腔内的未知情况，绝对比直接开一个很大的手术窗口要安全得多。术中临时增加内镜检查项目，意味着费用会有所增加。内镜分为很多种，电子肠镜、小肠镜、胶囊内镜、纤维支气管镜等等。其中检查费用最高的当属胶囊内镜。还有，周灿提出的这个方案本身也是打破常规。在已经开胸的情况下，还要使用内镜查探，这很容易引起家属的质疑。龙医生有些犹豫，正在思考着周灿所提建议的可行度。“如果出血点真在这根肋骨下面，恐怕需要将这根肋骨拿掉才能完成止血手术。内镜查一下，既高效，又能做到万无一失。”周灿看着病人的血压哗哗地往下掉，真替龙医生着急。优柔寡断的性格其实不适合当外科医生。因为手术过程中，情况瞬息万变，什么险情、急情都有可能发生。抢救病人的生命可能也就那么一两分钟的黄金时间。久拖不决，等你想好万全之策时，很抱歉，病人已经等不及先走了。相信病人到了天堂，心里肯定埋怨，真是倒了八辈子血霉，咱就遇上这么个慢吞吞的医生。“立刻查内镜！”龙医生在周灿的极力劝说下，终于不再婆婆妈妈，拿出了该有的决断。两个助手看着这一切，心情异常复杂。太荒唐了，主刀竟然被一个规培生指挥着往前走。而且两人还觉得主刀听从那个规培生的意见是正确的。内镜推了过来。开机后，经过一系列准备，然后迅速查探胸腔内的出血。龙医生操作内镜的手法明显有些稚嫩。与周灿相比，差远了。像是婴儿蹒跚学步一样，操控着内镜的探头在胸腔内小心翼翼的探索。周灿看得又是一阵郁闷。幸好这个病人的命硬，不然早歇菜了。“出血点应该就在这一段！”周灿无奈之下，只得再次帮助龙医生缩小查探范围。龙医生的面子上肯定是挂不住的。不过病人的生命已经挂到了悬崖边上，龙医生的神经高度绷紧，在这个时候，周灿给他点出具体的出血范围，有如一盏明灯，为他指引着前行的路。他很谨慎的操作着内镜缓缓移动，向目标位置靠近。胸腔内有着非常多的重要脏器，肝、心、肺，随便弄伤哪一个器官都可能造成不可挽回的后果。他这么小心，自有道理。倒也不完全是技术菜的原因。“唰！”屏幕上出现一片红幕。像是有血雨淋在内镜探头上面。龙医生不由大喜“找到了，找到了！出血点就在这！”其他医护纷纷大松一口气，脸上尽皆露出如释重负的笑容。唯有周灿对这个结果比较无感。因为他早就诊断出来了，现在的内镜检查只不过是让主刀的龙医生放心而已。“血管破得好像还挺严重，恐怕需要重新吻合。”周灿紧盯着内镜屏幕，看过后，在心里做出了治疗方案。这根血管有这么粗，供养的区域肯定不小。直接粗暴的结扎止血，它供养的区域就算不出现缺血坏死，也会严重营养不良。就相当于把一棵树的重要主根斩断一根，对树木的生长肯定会造成影响。实际上，人体更复杂，比树木脆弱多了。论生命之顽强，植物超过人类十倍都不止。“他娘的，早知道出血点在这里，需要拿掉这根肋骨，就不应该把刀口开在这儿了。”龙医生一边骂着娘，一边标准出血点位。然后迅速扩大创口，接着锯断肋骨。将这根肋骨拿下来可不是想的那么容易，将肋骨与周围组织分离是个细致活。龙医生的分离术也就勉强摸到主治的门槛，实际上还没达到主治级别。看他这么慢吞吞的一刀一刀小心分离着周围的组织，周灿又是一阵着急。即便自体血回输，那也需要时间。更不可能无限回输。不及时止血，病人将会越来越危险。术后的并发症风险也会大幅增加。人的血液系统非常奇妙。比如高血压病人，很多不懂医学的人会天真的认为血压高，不就是血管里的血液太多了吗？在病人身上割开一个伤口，放掉一部分血，不就恢复正常了吗？如果治病时遇到主张这种治疗方法的医生，不要犹豫，立刻报警就对了。十有八九是个江湖骗子，江湖假神医。人体的血液大约占体重的8%左右。100斤的成年人，大约有4000毫升血液。如果是200斤的大胖子，体内有8000毫升血液不用奇怪。大多数成年人的正常血量在五六千毫升左右。以一个4000毫升血液的成年人为例，他体内真正参与循环的血液其实只有70%左右，最多不会超过80%。剩下的30%血液会储存在体内各个组织细胞内。当我们的身体受伤，流失了500毫升血液。你以为血管里的血液会因此而减少吗？不会。身体的血液系统察觉到血管中的血液减少了以后，会迅速调动体液补充进去。我们人体的大部分都是水。新生儿的水分含量甚至有可能高达80%，成年人要低一点，也有60%左右。所以，理论上来说，即便身体流失4000毫升血液，如果这个过程不是在极短的时间内。我们的身体就可以把流失的血液补充回来，始终维持在4000毫升的样子。当然，毕竟是体液补充的，血液总量没变，但是血液的浓度被稀释了。身体肯定会出问题。红细胞、白细胞和血小板、白蛋白、球蛋白、凝血因子、电解质，这些微量元素的流失，体液是没办法迅速补回去的。这会造成身体整个循环系统紊乱。后果十分严重。理论上来说，每次献血200毫升左右对身体无害，反而有益。一次献血400毫升以上，就可能对身体造成一定危害。短时间频繁献血，同样危害很多。根据科学评判，成年人每半年左右献一次血对身体无害。手术台上的这位病人一直出血不止，而且本身就已经出了很多血，情况其实相当危险。龙医生肯定也意识到了这一点，他在分离肋骨周围组织时，额头不断冒汗。时间在一点点过去，周灿即便有能力比龙医生做得更好，更快。但是规培与新人的身份，决定着他只能按兵不动，静静等待时机。在上级医生面前出风头，除非得到了那位上级医生的认可。否则就是自己找事。“病人快不行了！还要多久才能止住血？”官医生一直保持着沉默。此刻眼瞅着病人的生命体征越来越弱，就像一盏即将熄灭的油灯，官医生心里那是真的着急。“这截肋骨与周围组织的分离太难了，搞快了怕损伤重要血管与神经。官医生再想办法撑一会。”主刀与麻醉医生就像是并肩作战的战友。一人负责掩护，一人负责冲锋。“再问问血液中心，还能搞到两袋血浆不？”官医生对巡台护士说道。“我马上问！”护士打电话催血浆去了。有时候遇到一些稀有血型，库存血浆是真的不多。这还是图雅这种省级三甲大医院，要是换成小医院，怕是早就四处打电话找人借了。过了大约一分多钟的样子，龙医生的表情变得无比凝重，动作几乎完全停了下来。龙医生看到这情形，差点没急到跺脚。旁边的医护们看到，同样心弦紧绷。主刀龙医生好像遇到了问题。如果是在平时，手术做得慢一点没啥关系。因为慢工出细活嘛。可是眼下病人胸腔大出血，时间就是生命，就怕病人耗不起。医护们连大气都不敢出，就盼着龙医生能够赶紧把手术中的难关闯过去。“操蛋，越是怕什么，越是来什么。这里血管、神经密集，分离的难度太大了。我平时慢慢分离肯定能做成功。现在压力巨大，心中紧张，水平发挥不出来。恐怕只能向胡主任请求援助了。”龙医生一边骂着娘，一边自找台阶下。给出了一个还算说得过去的解释。胡侃主任是心胸外科所有医生们心中的定海神针。手术中遇到搞不定的，第一时间就会想着向胡侃主任救援。号称‘最稳手术刀’，也从未让心胸外科的医生们失望过。“胡主任被妇产科请去主持一台联合手术，现在恐怕没办法赶过来。”手术护士说道。这个消息，让龙医生如坠冰窖。一颗心也是直往下沉。心胸外科优秀一点的手术医生们都继承了胡侃主任的‘稳刀’特点。追求稳的同时，无法避免的会导致手术进程变得缓慢。世间没有十全十美的人和事。有优点，必有缺点。“我记得周医生的分离好像做得很不错。”在这个危急关头，官医生再次说话了。所有人的目光再次看向周灿，这个挨罚的规培生，到底是啥来头？麻醉医生似乎对他非常看好的样子。分离术是公认的最难练出成就的外科医术之一。切开术、缝合术这些都只是普通外科医术，但是分离术却被列为高等医术。能把它练好的医生并不多。“他一个规培生能上手捞一次缝皮的机会就不错了。分离重要组织、血管、神经这种事，他做得很不错？”龙医生满脸的不相信。只差没说，这个规培生要是能把眼下这段肋骨最难分离的部分成功、安全的分离了，我把脑袋拧下来给他当夜壶。“我亲眼看到他在三、四级手术中，成功完成了高难度的神经、血管分离。即便是在脑干附近，他都胜任过，你说他有没有这个实力？”官医生一直没把周灿推出来，那是照顾龙医生的面子。现在手术遇到重大挫折，再不让周灿出手，病人有着巨大的死亡风险。所以他不敢再拖下去。“官医生，你可不能坑我啊！”龙医生有些半信半疑。“说得好像病人出了事，就跟我没关系似的！赶紧让他上吧，再迟就来不及了。”官医生翻了一个白眼。以他的身份，用得着说谎？再说了，这件事情人命关天，谁敢儿戏？“小伙子，别愣着，赶紧过来。你先分离这个部位与肋骨粘连的组织给我看看。”龙医生咬着牙，决定让周灿上手试试。这个决定太荒谬了。要是换在平时，简直不敢想像。周灿走上前，也不废话，让护士帮忙戴好无菌手套，接过手术刀，直接开始分离。刷刷！两刀下去，把龙医生的眼睛都给看直了。靠，这哪是规培生的水平啊，比起主任的实力都差不到哪儿去。其他医生和护士的表情，那就更夸张。原以为是个菜鸟，没想到却是个青铜。当他们以为周灿是青铜级别时，周灿又在关键时刻亮出了王者级的实力。带给他们的震憾实在太惊人了。手术护士见识了周灿的越强手术实力后，不由猛地想到上一台手术，那位胸壁撕裂伤的病人。周灿当时可是明确说了，那位病人很容易出现大片组织缺血坏死。段医生与赵医生都没听他的。赵医生更是气得罚周灿呆在这里打扫手术间。她不禁为那位病人感到担忧。现在看来，段、赵两位医生的水平很可能不如周灿，所以才没能发现问题。到时候，病人出了事，段、赵两位医生怕是肠子都要悔断。因为那可是医疗事故。涉事医生可是要承担责任的。“继续，继续！真是活久见，这么厉害，怎么可能只是个规培？”龙医生已经压根不在乎什么面子不面子。见识了周灿的分离本领，剩下的就只有膜拜和敬重。很多人以为实力为尊只适用于丛林法则环境，其实在社会中，有实力者，往往更容易获得同事的尊敬与膜拜。周灿也不客气，因为病人的病情危情。手上刷刷几刀，被龙医生视之为‘重大难点’的组织部分，轻松被周灿给分离了。肋骨取下后，周灿看了一眼出血的血管。挺粗的一根动脉血管。还在汩汩的往外冒出鲜血。“持针器、7号线。尖镊。”周灿对护士说道。手术护士现在看向他时，眼睛里冒出很多的小星星。二话没说，就按照周灿的吩咐，把要的器材准备好递了过去。龙医生也没有阻止的意思。见识了周灿那惊艳至极的刀法与高超的分离技术，龙医生深知两人间的差距极大。他要看看周灿下一步会怎么做？这么粗的线，肯定不是吻合血管。手术中用的缝合线，一般是1、4、7三个号。数字越大越粗。只见周灿接过线以后直接对破裂的动脉血管近心端予以结扎。整个动作行云流水，如同喝水吃饭那么简单。看似‘吊儿郎当’的操作，结扎的效果却是非常好。不松不紧，正好勒住血管，不让鲜血流出。而且打结时对周围组织的牵拉，几乎可以忽略不计。周灿的分离术有多牛b，他们可能因为自身的分离术太差，看不出深浅。只知道周灿的分离术比龙医生还要更厉害。缝合打结那可是每个外科医生都必修的基本功。平时练得最多的也是打结与缝合。手术嘛，就是切切补补。把病灶切掉，然后缝合创口。所以缝合术练好了，什么时候都用得着。再加上打结与缝合可以用多种道具来练习，相比于其它医术，普遍都有较高水准。他们自认为打结水平已经算是很厉害了。结果与周灿一比，他们才知道差距有多大。任何一门外科医术的最高境界，不是手术动作有多华丽，更不是切口有多齐整，也不是缝合的针眼排列得像电脑打印般毫厘无差。而是恰到好处，刚刚好才是最高境界。过之则不及，差之则劣。恰到好处才是最高境界。周灿无论是结扎的部位，又或者打结的松紧程度，以及牵扯力道，都是刚刚好。这种手术效果才是医生追求的理想境界，手术后对病人的伤害最小。