残缺的右手大拇指，再配上一张完好的右足骨骼x光片。他不禁骇然。难道……申主任说的为病人再造一根大拇指，是想截取右足大拇指，移植到病人右手的大拇指位置？这一招移花接木的奇妙构思，还真是脑洞大开。非一般的人，绝想不出这么个招。古代把那些为皇帝建造宫殿的人称之为能工巧匠，现代的医生,其实也当得起这个称呼。虽说这个构思很大胆，很巧妙，但是移植难度非常高。至少按照周灿的理解是这样。断指再植的难度较低，那是因为断掉的那截手指与断口处的大小、组织部位、分部，全都一致。血管、肌腱、神经、指骨，乃至皮肤,都可以完美对接。但是右足的大脚指,与手部的大拇指,差别相当大。这怎么接？要是手术失败，病人的损失可就太惨重了。不但要失去右足拇指，把原本好好的右脚搞到残疾。而且还需要承受高昂的医疗费，以及手术带来的痛苦。那可真的是花钱买罪受。“脚趾移植到手趾部位，这个难度、风险都是极大，我长这么大，还是第一次见识这种手术呢！”何医生有些兴奋的搓着手说道。“脚趾代拇指术可是实打实的四级手术，你说难度能不高么？”单医生的年龄比他大不了多少。主治就是主治，见识可比他足多了。“我们医者需要勇于挑战，敢于创新。脚趾代拇指术已经在魔都大医院有过两例成功病例。只要手术时小心、细致、严谨,手术的成功率应该不会太低。我已经跟病人聊过万一手术失败带来的风险，他表示愿意搏一搏。”申主任潜移默化的引导着手下这帮医生的思维。给他们树立很好的医风医德，以及行医理念。一位优秀的主任医师,能够带出一支优秀的团队,除了技术过硬,他们这种崇高的医者精神也能影响一代又一代的人。“这台手术有多个难点需要攻克，仅凭我一人之力难以完成。单医生在血管吻合、神经吻合这一类的显微精细手术方面比较擅长。到时候血管、神经的吻合交给你。池医生在肌腱重建、修复方面是高手，这个交给你来做。我负责截取病人脚趾，然后在病人右手拇指残缺位置开出一个创口，实施趾骨与手部拇指骨头的对接，以及后继的皮瓣修复等工作。”申主任作出了手术分工。“截取脚趾过程中，病人的止血、脚部创口修复、缝合工作需要由一个住院医来承担。你们两人手下的住院医，谁能胜任这项工作？”哪怕是同一个组的医生，也是有竞争的。单医生与池医生都很优秀，但是光自己优秀还不行啊。手下带的住院医如果同样很优秀，可以获得很大的加分。“我手下的羊福海在止血方面做得很好，甘地医生在创面修复方面很棒，由他们俩人共同承担这个任务，应该非常稳妥。”池医生下手很快。直接就帮着手下的两个住院医把锻炼机会抢了过去。“我下面的唐医生、何医生，其实也挺优秀的。规培生周医生的实力同样不弱。”单医生无论资历，还是实力，都与池医生有差距。抢手术锻炼机会，她根本没办法抢过对方。也就只能弱弱的帮手下医生吭哧两声。“截取脚趾后的创面处理较为复杂，池医生手下两位住院医，手术经验更丰富。这次就由他们两人处理好了。单医生手下的医生，到时候再给其它锻炼机会。”申主任最终选了手术经验更丰富的两位住院医。羊、甘两位医生对视一眼,露出笑容。唐医生与何医生则是神情黯然。病人很快被带进手术室，为了安全起见,对他实施了吸入式全麻。麻醉医全程监视病人的生命体征。手术很快开始了。按照计划进行。申主任对病人的脚趾截断后，先对其进行处理，然后冷藏。紧接着开始在病人右手拇指位置开始为接下来的移植进行手术。羊、甘两位医生早就忙活开了。对病人的足部创口进行止血、磨骨、神经闭环等多项处理。这两人都属于高年资住院医，在手术间得到了很多锻炼，手术能力着实不弱。羊医生的止血本领，应该达到了住院医中等水平。无限接近住院医优秀水平的样子。不过还差着一点。甘医生的清创水平同样很优秀，勉强接近住院医优秀水平的样子。怪不得池医生对手下的这两位信心十足呢。单医生手下的唐医生与这两人比起来，差距较大。至于何医生，更是比人家差远了。刚开始的时候，羊医生的止血做得相当不错，甘医生的清创也同样做得可以。只是很快就出现了问题。甘医生清创时，把结扎好的血管又给弄开了。然后发现神经闭合也不太好做。更要命的是缝合。创口处理的深度不够，创面过宽，两边的皮根本拉不拢。一步错，步步错。只见两名医生手忙脚乱，差点没打架。病人的大拇指截断后可是有着动脉血管。鲜血喷溅得到位都是。羊医生与甘医生两人的衣服上都被喷了不少。甘医生的脸上甚至都有着点点血迹。这种场面，申主任看得直皱眉。池医生则是帮着手下医生打圆场。“他们可能第一次独立处理这种断肢创口，所以经验多少有些不足。”“老师，能否让我手下的唐医生与周灿两人接手试试？我看羊、甘两位医生确实经验不足，身上的手术防护服都快要被染出新花样来啦！”单医生趁机再次出手。一个幽默的比喻，形象的指出了两人的狼狈。羊医生与甘医生不禁一阵脸红。都是有经验的高年资住院医了，因为配合不够好，再加上预判不足，弄得一团糟。“机会理应人人平等，让唐、周两位医生试试吧！不然单医生该说我偏心喽！”申主任也有些看不下去，便同意了单医生的请求。他也想借这个机会看看周灿的手术能力。传言终究是传言，只有亲眼所见，他才能心中有底。昨天亲眼见识了周灿的分离水平，那真是惊艳。“单医生让一位住院医与一位规培生接手，这个安排挺有意思呀！”池医生的目光看向走出的周灿。对于唐医生的本领，他还算了解。让他好奇的是，单医生没有让手术能力较差的何医生出战，而是让一个规培生出手。这个安排肯定有深意。说明她对这位姓周的规培生很有信心。池医生这两天也听到有人说，骨外科来了一个很强的规培生。只是按照他的想法，规培生再强能有多强？很快，周灿就让他见识到了规培生的手术水平能强到什么程度。只见周灿接手后，第一时间对病人的足根部做了捆扎。出血立止。然后不慌不忙的用镊子夹住一根挛缩较为严重的血管，将其拉长后，单手在血管较深处的根部实施结扎。整个过程娴熟而自信。处理完这根血管后，再处理第二根。“周医生，为什么羊医生刚开始结扎这几根血管还算顺利，后来清创导致血管的结扎松脱，再想结扎它们就变得十分困难呢？”唐医生那真是不耻下问。周灿的操作把他看得一愣一愣的。大家同在单医生手下工作，周灿表现出色，他也是跟着脸上沾光。羊医生脸红归脸红，他对这个问题的答案也非常想知道。“人体的血液系统有一套自我保护机制。比如这根血管，如果断了或者是破了，它就会开始出血。这时候，身体为了止血，会控制这根血管不断挛缩变小。别说是这种小血管了，就算一些大动脉血管，时间过长，对于治疗也是极为不利。”周灿详细的解释其中的原因。羊医生的止血、结扎能力都只能算是比较强。处理新鲜创口的血管，或许没啥问题。但是甘医生后来清创时，导致血管的结扎松脱，或者直接把血管再次弄断。再想结扎的难度可就高多了。因为这时候，血管已经缩进去，并且变小了。羊医生听了后，大为受教。同时，看到自己处理起来十分困难的血管，到了周灿手里，就跟玩似的。人家的止血、结扎水平，明显高出他一大截。这水平，甚至不比池医生弱。一个规培生比主治还强？他下意识的扭头看向旁边的池医生。然后就看到池医生的眼睛瞪得老大，如果不是戴着口罩。嘴巴很可能张得大大的。池医生估计也是被周灿展露的手术实力给吓到了。咕哝！他艰难咽下口水。“单医生，这是哪找来个这么厉害的规培生？怪不得你叫他与唐医生一起处理病人的伤口呢。”“呵呵，现在知道他的厉害了吧！谁叫你不带规培生的，这回让我捡个了个大便宜。”单医生手下的两个住院医，根本没办法与池医生的手下医生比。现在有了周灿，那就不同了。一个规培生就能打俩。周灿快速处理完血管与神经，看向唐医生。“清创交给我，你来磨骨，行吗？”“没问题。”唐医生这人有个最大的优点，那就是不争功。乐于让新人表现。周灿对病人的足部创口予以清创。那可真是一点都不留情，一些多余的肉、肌腱等组织，该切掉绝不留着。最终形成了一个中间内凹，四周表皮保留的内陷式创口形状。【清创经验值+1。】这一点经验值赚得可真不容易。【恭喜你的清创术升到四级，当前经验值1\/，主治医生下等水平。】这门医术终于升到主治级别了。可真不容易。相对来说，清创术的使用机会还算可以。1000台一级手术，大约能有350台左右的清创机会。只可惜每次清创，只能获得1点经验值。不像注射、止血、缝合、结扎这些医术，一台手术可以赚取多点经验值。这门医术升级后，他惊喜的发现清创本领也是随之大幅提升。比如同样一个创口的处理，他现在已经能够预判出怎样清理创口，更有利于缝合，更有利于伤口愈合。甚至对创口的后续是否容易感染、愈合后是否会对病人的生活造成严重影响。都能有一个清晰的预判。除此之处，清创时面对神经、血管、重要器官组织、肿物，都有了更全面的认知。处理方式也会更完美。比如，眼下这个本来已经处理完毕的创口，他的清创术升到四级后，他的认知提高了。很轻松就发现了一些做得不足的地方。又重新对创口做出了一些修理。就拿那根神经来说，之前只考虑怎样关闭它。对于这个创口愈合后，会对这根神经有什么样的影响，几乎一无所知。现在再看，他就能清晰的发现，伤口愈合后，只要穿着鞋子走路，趾骨就会不断压迫刺激这根神经。肯定会对病人造成影响。于是，他加以改进，将其移到妥善位置，多了脂肪层的保护，有了缓冲，就不会有事了。这只是一个处理细节。却充分显示出他的清创水平大大的提升了一步。有时候，主任与主治之间的水平，可能就是毫厘之差。但是在手术中，这个毫厘之差，却可能谬之千里。比如，肿瘤清除术，主治把肿瘤扫除干净后，靠近神经位置留下了一点点微小隐患。他的能力有限，不敢割过去了。主任则是将那个隐患彻底清除。两人的差别看似就一点点，预后却是天壤之别。主治没清理干净，肿瘤细胞发生转移，可能导致病人很快复发。主人做的手术彻底清理干净了，病人不会再复发，能一直健康的活着。医术，越到高深境界，差距就越小。往往都是体现在细微处，就只是毫厘之差。周灿的清创术晋升到四级后，心中着实欢喜。“唐医生，磨骨就交给你啦！大约磨平到这个位置，最好能把趾骨的前端稍微修圆一点。”这么做是为了病人的伤口好了以后，不会因为骨头太过棱角分明，把皮肉刺穿。“行！”唐医生好歹是个骨外科的高年资住院医，磨个骨，他还是没问题的。很快就磨好了。“周医生，咋样？哪里还要修一修吗？”“磨得非常棒！”周灿竖起大拇指，检查完创口没问题了。开始为病人缝合。病人的创口，他缝合成了鸭嘴形状。这也是截肢类创口较为常见的一种缝合处理方式。主治中等水平的缝合、主治中等水平的结扎，再加上主治下等水平的清创，处理好的伤口，足以打高分了。缝合完毕，他并没有越级向单医生或者申主任汇报。而是毫不倨功的给足唐医生尊重。“唐医生，您看可以了吗？”手术的绝大部分工作都是他完成的，最后却向实力不如他的唐医生请示。这也深深获得了唐医生的好感。没人会拒绝与一个如抹春风的人打交道。“我看缝合得非常好。”唐医生脸上全是笑容。“单医生，请您帮我们检查一下病人的足部创口的缝合是否还有需要改进之处。”单医生此刻正在看着申主任建造移植的接口呢。闻言走过来仔细检查了一遍。“你俩缝得相当好！等会手术完毕，我再请申主任看一下。”她对周灿、唐医生两人的表现，那是满意到了极点。为她挣足了脸面。平时，他手下的医生什么时候赢过池医生的手下医生？今天是唯一的一次。也是首次。“我靠，缝得这么完美，打死我都不信他只是个规培生。”羊医生与甘医生看过后，深深为之震撼。今儿个算是开了眼。真的是天外有天，人外有人。周灿不止在一个医术领域越过他们。而是在多个领域，近乎全面超越。这让俩人感到相当挫败。“单医生，打个商量呗！我平时手术挺多的，要不让这个周医生跟着我锻炼锻炼？”池医生看到周灿如此优秀，直接打起了他的主意。到了主治级别，很多时候都是单独带着助手做手术。他们的收入，也与手术提成挂勾。还有，评审副主任时，学术是很重要的一环，手术累积量，以及手术质量，完成过哪些高难度的手术，都是很重要的评审标准。池医生应该属于高年资主治医生，已经开始为冲击副高职称努力了。能得到一个强大的助手，对他评审副高有不小的助益。